长期随访206 例毛细支气管炎患儿发展为哮喘相关因素分析.docVIP

长期随访206 例毛细支气管炎患儿发展为哮喘相关因素分析 　　【摘 要】目的：对住院治疗的206例毛细支气管炎患儿进行随访2年，对其中可能是发展为哮喘的影响因素进行分析。 方法：对住院治疗的 206 例毛细支气管炎患儿临床资料进行回顾性分析，所有患儿均随访 2 年。对性别、家族史、生产史、喂养史、过敏史、丙种球蛋白、益生菌应用史、吸入糖皮质激素及被动吸烟可能是发展为哮喘的影响因素进行Logistic回归分析。结果：206例患儿中共有 48 例发展为哮喘， 发生率为23.3%。单因素分析结果显示：哮喘患儿与非哮喘患儿在家族史、喂养方式、丙种球蛋白使用、肠道益生菌使用、吸入糖皮质激素、是否过敏体质、被动吸烟、反复呼吸道感染方面差异有统计学意义（P?0.05）；多因素分析结果显示：反复呼吸道感染、家族史、过敏体质及被动吸烟是毛细支气管炎患儿发展为哮喘的风险因素。6个月内母乳喂养、雾化吸入糖皮质激素、早期使用益生菌、使用丙种球蛋白是保护因素。结论：家族史、个人过敏体质，反复呼吸道感染及被动吸烟是毛细支气管炎患儿发展为哮喘的风险因素， 临床上给予母乳喂养、、雾化吸入糖皮质激素、使用益生菌及丙种球蛋白可减少哮喘的发生。 　　【关键词】毛细支气管炎； 支气管哮喘； 危险因素；保护因素 　　【文章编号】1004-7484（2014）05-3324-02 　　毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的与病毒感染相关的喘息性疾病。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）【1】所引起。此病常见于2岁以内，尤其是6个月以内的小婴儿。与哮喘的发生关系密切【2，3】。本研究的目的是通过对我院住院治疗的206例毛细支气管炎患儿进行长期随访，对其中可能发展为哮喘的影响因素进行分析，为预防哮喘的发生提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　对我院 2009年2月～2011年2月本院住院治疗的206例毛细支气管炎患儿临床资料进行回顾性分析，所有患儿均符合毛细支气管炎诊断，且随访2年。206例患儿中男138例，女68例。年龄4月～2岁，中位数年龄8.6月。有哮喘家族史者78 例，无家族史者128例 。反复呼吸道感染（上呼吸道感染7次/年，下呼吸道感染3次/年）患儿69例，非反复呼吸道感染者137例。住院期间使用丙种球蛋白治疗者46例，未使用者160例。母乳喂养者大于6月者120例， 未进行母乳喂养者60例。早期使用肠道益生菌者152例，未使用者54例，吸入糖皮质激素（布地奈德）治疗者170例，未使用者36例。过敏体质患儿（湿疹，过敏性鼻炎）49 例，非过敏体质者157例。被动吸烟者53例， 未被动吸烟者153例。排除支气管异物、肺结核及先天性肺发育不良患儿。 　　1.2 研究方法 　　记录和调查患儿性别、家族史、反复呼吸道感染史、丙种球蛋白使用史、喂养方式、使用肠道益生菌，吸入糖皮质激素、过敏体质及被动吸烟，哮喘诊断参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘防治常规。患儿出院后采取门诊随诊、电话等方式随访，保证入组病例完整。 　　1.3 统计学方法 　　采用 SPSS17.0 统计学软件进行数据分析， 计数资料用率（%）表示，采用 X 2检验， 对于毛细支气管炎可能发展为哮喘的因素采用Logistic回归进行分析， 以 P?0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果206例患儿中共有48例发展为哮喘，发生率为23.3%。单因素分析结果显示：哮喘患儿与非哮喘患儿在家族史、使用肠道益生菌、使用丙种球蛋白、喂养方式、吸入糖皮质激素、过敏体质、反复呼吸道感染及被动吸烟方面差异有统计学意义（P?0.05），见表1；多因素分析结果显示：家族史、过敏体质、反复呼吸道感染及被动吸烟是毛细支气管炎患儿发展为哮喘的风险因素。母乳喂养、 吸入糖皮质激素、使用肠道益生菌，使用丙种球蛋白是保护因素，见表 2。 　　3 讨论 　　毛细支气管炎，是婴幼儿秋冬季节常见呼吸道疾病。呼吸道病毒感染是毛细支气管炎发作的常见原因，患儿常在呼吸道感染发生后 2-3天出现咳嗽及喘憋症状【4】。患儿气道主要表现为黏膜上皮脱落及炎性细胞浸润，病毒感染引起气道损伤及纤毛运动减弱而引起持续咳嗽，喘息，咳痰症状。与哮喘发病密切相关。有研究表明毛细支气管炎住院患儿日后反复喘息与哮喘的发生率分别为68%和30%[5]。国内报道22.1%～53.2%毛细支气管炎发展为哮喘[6]。 　　本组206例患儿中共有48例发展为哮喘， 发生率为23.3%。单因素分析结果显示：哮喘患儿与非哮喘患儿在家族史、肠道益生菌使用、丙种球蛋白、喂养方式、吸入激素、过敏体质、反复呼吸道感染及被动吸烟方面差异有统计学意义（P?0.05）； 多因素分析结果显示：家族史、过敏体质、反复呼吸道感染及被动吸烟是毛细