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采用IADPSG OGTT新诊断标准对GDM诊断及部分转归影响 　　【摘要】目的 通过对采用IADPSG 推荐GDM诊断新标准OGTT数据修改前后的诊断率、巨大儿发生率及产后6周随访OGTT异常数据的对比，研究新标准对GDM部分转归的影响。方法 抽取2010年1月及2011年1月来我院产科门诊产检孕妇50gGCT筛查阳性者分别做进一步75gOGTT诊断检查，2010年1月904例为对照组，按旧标准诊断GDM，2011年1月1112例为观察组，按新标准诊断GDM。结果 对照组GDM诊断发病率较观察组GDM诊断发病率为低，而新生儿巨大儿发生率较高，产后6周随访OGTT异常较多。结论 采用IADPSG 推荐GDM诊断新标准能够提高GDM诊断率，有利于GDM的防控，更好地降低妊娠期糖尿病对母儿造成的近期及或远期影响 　　【关键词】妊娠期糖尿病（GDM） 75g糖耐量（OGTT） 诊断标准 　　中图分类号：R714.25 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-140-02 　　 　　妊娠期糖尿病（GDM）系指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。GDM的早期发现早期治疗对改善围生儿预后起着非常重要的作用，尤其是对于既往有不良孕产史及糖尿病高危因素的孕妇更为重要，只有加强对GDM的认识，提高GDM诊断率，才能减少GDM孕妇母儿并发症的发生，改善母儿预后。 　　GDM筛查方法及诊断标准，目前国际上尚未统一。由于GDM受地域、种族、年龄、生活方式及体重等因素的影响，不同地区的GDM发病率亦有不同，尤其是地域与种族与GDM关系极大，因而各国报道的发病率不一[1]，欧洲白种人为1%-2%，非洲黑人为9%，我国上海1978年为1%，我院2010年1月为1.2.%，这些都是以以往沿用标准来判断的，自2010年3月10日国际糖尿病与妊娠研究组（The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG）公布了一份关于妊娠期高血糖诊断与分类的指导意见，并发表于3月份《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志上。国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）建议75gOGTT的阈值为5.1，10.0，8.5。2011年1月我院开始采用IADPSG 推荐GDM诊断新标准对前来我院产科门诊产检的孕妇进行筛查及诊断，并进行妊娠期管理，现将我们的观察研究详述如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 资料 我院产科门诊量较大，每个月孕妇50gGCT的量在900人次左右，本观察研究随机抽取了按以以往沿用标准来判断的2010年1月参加GCT筛查孕妇904例为对照组，而 2011年1月1112例采用国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）推荐的GDM诊断新标准进行筛查及诊断，为观察组，按新标准诊断GDM。两组孕妇地域、种族、年龄、孕周、孕次及生活方式无差异性。比较两组中GDM的诊断率，分娩后两组中GDM孕妇巨大儿发生率及产后6周GDM产妇随访OGTT异常率。 　　1.2 方法 　　1.2.1 50克葡萄糖筛查方法：将50克葡萄糖溶解在200ml水中，5分钟之内喝完，从第一口开始计时，1小时后测血糖（末梢血），期间不能进食水。 　　1.2.2 75克葡萄糖筛查方法：空腹12小时，将75克葡萄糖溶解在200ml水中，5分钟之内喝完，从第一口开始计时，分别在服糖后1小时、2小时测血糖（静脉血）。期间不能进食水。 　　2 诊断标准 　　GDM(妊娠期糖尿病)以往沿用诊断标准 　　50gGCT：1小时血糖＜7.8mmol/L为筛查正常； 　　 1小时血糖≥7.8mmol/L为筛查异常，需进一步行75克糖筛查确诊； 75gOGTT： 空腹≥5.6mmol/L；服糖1小时≥10.3mmol/L；服糖2小时≥8.6mmol/L；服糖3小时≥6.7mmol/L；任意两项符合均可诊断[2]。 　　IADPSG 推荐GDM诊断新标准 　　50gGCT：1小时血糖＜7.2mmol/L为筛查正常； 　　1小时血糖≥7.2mmol/L为筛查异常，需进一步行75克糖筛查确诊； 　　75gOGTT： 空腹≥5.1mmol/L；服糖1小时≥10.0mmol/L；服糖2小时≥8.5mmol/L； 　　任意一项符合均可诊断。 　　3 结果 　　对照组904例中GCT阳性者399例，经OGTT诊断为GDM者11例，分娩后巨大儿6例，产后6周随访中OGTT异常者2例； 　　观察组1112例中GCT阳性者714例，经OGTT诊断为GDM者28例，分娩后巨大儿7例，产后6周随访中OGTT异常者2例； 　　表一 新推荐方法与以往沿用方法诊断GDM孕妇巨大儿发生比例