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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者血清TNF―αIL―6和3―NT水平影响及意义 　　【摘要】目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对2型糖尿病患者血清TNF-α、IL-6和3-硝基酪氨酸（3-NT）水平的影响。方法 选取2013年3月～2015年4月在我院住院治疗的2型糖尿病患者148例，随机分为合并组62例和非合并组86例，并同期选取健康者45名作为对照组，检测血清中TNF-α、IL-6和3-NT水平。结果 合并组患者TNF-α、IL-6、3-NT分别为（2.85±0.49）ng/mL、（15.77±1.26）ng/L和（409.6±3.3）nmol/L，均高于非合并组的[（2.27±0.57）ng/mL、（8.67±0.95）ng/L、（234.8±2.9）nmol/L]和对照组的[（1.64±0.43）ng/mL、（1.58±0.33）ng/L、（188.5±1.7）nmol/L]，且非合并组高于对照组（P0.05）；Pearson相关分析显示，TNF-α、IL-6和3-NT均与睡眠呼吸紊乱指数（AHI）和TST90呈正相关，而与HOMA-IR和最低脉搏血氧饱和度（LSpO2）呈负相关，且TNF-α和3-NT均与HbA1c呈正相关；回归分析显示，HOMA-IR、AHI、LSpO2和TST90是影响血清TNF-α和3-NT水平的危险因素，AHI、LSpO2和TST90是影响血清IL-6水平的危险因素。结论 合并OSAHS的2型糖尿病患者血清TNF-α、IL-6和3-NT水平显著升高，改善OSAHS患者通气状况可能有助于减缓2型糖尿病的发生及进展。 　　【关键词】OSAHS；2型糖尿病；TNF-α；IL-6；3-NT 　　【中图分类号】R766；R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..04 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea syndrome，OSAHS）作为具有较大危害的常见呼吸系统疾病，患者夜间睡眠中反复出现上气道完全或不完全阻塞而导致通气受阻引发低氧血症、高碳酸血症等，从而引发一系列病理生理改变，甚至导致患者夜间猝死。有研究指出[1]，OSAHS人群中2型糖尿病患病率显著高于正常人群。OSAHS具体发病机制尚未研究情况，考虑到OSAHS过程中反复出现缺氧-常氧状态会引发机体氧化应激反应，而氧化应激反应会增加2型糖尿病发病风险，本研究拟对在我院住院治疗的2型糖尿病患者进行分析，探讨OSAHS对2型糖尿病患者血清TNF-α、IL-6和3-NT水平的影响，探讨其在促进2型糖尿病发生、进展中的作用，以期为临床干预伴OSAHS的2型糖尿病患者通气状况以延缓病情进展提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月～2015年4月在我院住院治疗的2型糖尿病患者148例作为研究对象，其中，男81例，女67例，平均年龄（61.3±9.1）岁，所有患者均符合1999年WHO关于糖尿病诊断和分型标准，病程6个月，排除其他类型糖尿病者、酮症酸中毒者、甲状腺功能亢进者、非酮症性急症者、急慢性感染者，以及心肝肾等重要脏器功能障碍者，肿瘤患者、免疫系统疾病者、其他可能导致应激反应的疾病者。所有患者均进行多导睡眠仪进行初筛，并根据OSAHS诊断情况将患者分为合并组和非合并组，其中，合并组62例，男37例，女25例，平均年龄（60.8±8.9）岁，非合并组86例，男44例，女42例，平均年龄（61.5±9.2）岁，同期，从体检中心选取健康者45名作为对照组，均排除其他疾患，男25例，女20例，平均年龄（61.7±9.6）岁，三组研究对象在性别、年龄等一般情况对比，差异无统计学意义（P0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准，所有研究对象均行知情同意。 　　1.2 方法 　　1.2.1 多导睡眠仪监测 　　利用德国Emblata多导睡眠监测仪对患者连续进行7 h以上多导睡眠监测，检查当天禁酒、禁烟、禁用咖啡、镇静药、催眠药等，检查指标包括体位、胸腹运动、鼻气流、AHI、LSpO2、血氧饱和度90%的时间比例（TST90），参照2011年版OSAHS诊治指南[2]对患者进行诊断。 　　1.2.2 标本采集及检测 　　所有患者在行多导睡眠仪监测后次日晨起抽取空腹静脉血6 mL，分装于两支抗凝管中。利用日本日立7600型全自动生化分析仪对空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、尿酸（UA），利用电化学发光仪对空腹胰岛素（FINS）水平进行检测，利用稳态模型评估胰岛