阿托伐他汀不同剂量治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性分析.docVIP

阿托伐他汀不同剂量治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性分析 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀不同剂量对不稳定型心绞痛患者的疗效和安全性。 方法 回顾性分析75例符合标准的不稳定型心绞痛患者资料，根据阿托伐他汀剂量分为观察组（40mg）和对照组（20mg），记录每天心绞痛发生次数、持续时间及不良反应，检测TG、TC 、LDL-C、HDL-C水平，并比较两组患者治疗效果及各指标。 结果 两组患者临床症状均缓解，但观察组效果更明显，治疗后3 个月观察组LDL 水平与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），且两组均无严重不良反应发生。 结论 加大阿托伐他汀剂量能提高不稳定型心绞痛患者的缓解率，改善预后，根据患者情况，可推荐40 mg/d 强化治疗。 　　[关键词]不稳定型心绞痛；阿托伐他汀；安全性；剂量 　　[中图分类号] R541 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）17-211-02 　　不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的一种类型。因冠脉内粥样斑块不稳定，容易出现破裂，引起血小板聚集，从而形成血栓，导致冠脉不完全阻塞，从而导致急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）或猝死，且患者具有病情不稳定、进展快，易发展为心肌梗死，是导致患者死亡的重要原因之一[1]，因此，对UAP应采取积极防治措施，从而有效避免心脑血管事件发生，可以提高患者生活质量及生存率。他汀类药物对冠心病的一级预防和对冠心病患者心脏意外的二级预防的确诊中有重大的意义[2]。其除调脂作用外，更可以改善血管内皮功能，稳定粥样斑块，抗炎、抗氧化、抗血栓及改善血管内皮功能，已确定对不稳定型心绞痛有较好治疗效果。现就阿托伐他汀不同剂量对不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性进行分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2011年3月～2013年3月在我院住院或门诊收治并符合标准的75例不稳定型心绞痛患者的临床资料。纳入标准：（1）符合美国心脏病学会（ACC）及美国心脏病协会（AHA）制订诊断标准，确诊不稳定型心绞痛；（2）均符合不稳定型心绞痛典型体征及症状（即心绞痛频繁发作，持续时间延长，休息时心绞发作，轻微体力活动可诱发的心绞痛）；（3）病程持续1个月以上，静息心电图正常，无心肌梗死病史。排除标准：（1）合并感染性疾病、肿瘤、其他如肝肾等系统严重功能障碍，严重高血压、糖尿病患者；（2）不能按时服药，定期检查者；（3）治疗前4周服用其他调脂药物或免疫抑制剂；（4）治疗前前2个月内服用过非甾体抗炎药或抗凝药。 　　根据患者使用阿托伐他汀的剂量不同，分为两组，两组患者一般资料比较见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组给予常规抗心绞痛药物治疗，如抗血小板、抗凝、扩冠等治疗，包括β-受体阻滞剂（心功能NYHA分级Ⅲ级、心率55次/min患者除外）、氯吡格雷、肠溶阿司匹林、硝酸酯制剂、钙拮抗剂及低分子肝素，伴有其他疾病者均对症处理。在此基础上，观察组加用阿托伐他汀40mg/次，对照组阿托伐他汀为20mg/次，均为1次/d，晚餐时服用。两组均治疗观察3个月。 　　1.3 观察指标 　　两组患者分别于治疗前后监测以下指标：（1）三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。（2）心绞痛发生情况。（3）肝肾功能，血尿常规。 　　1.4 心绞痛疗效评价[3] 　　（1）显效：心绞痛发作减少次数80%，下移的ST段恢复正常，倒置的T波恢复直立；（2）好转：心绞痛发作减少次数为50%～80%，心电图ST段改善在50%以上，或T波恢复直立；（3）无效：心绞痛发作减少次数50%，心电图无变化，且仍经常会有胸痛发作。有效=显效+好转。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗3个月后两组患者血脂水平比较（表2） 　　2.2 两组患者心绞痛发生情况 （表3） 　　2.3 两组患者心绞痛疗效情况（表4） 　　2.4 两组患者不良反应情况 　　两组均未出现与药物相关的明显肝肾功能损害，未见皮疹、恶心、呕吐或腹泻等毒副作用。观察组出现胃肠道反应3例，头晕2例，皮疹1例；对照组出现胃肠道反应2例，头晕2例，视力模糊1例，症状均较轻，未影响后续治疗。均未出现肌炎、肌痛等严重不良反应。 　　3 讨论 　　UAP是严重的急性冠脉事件之一，脂代谢紊乱，特别是LDL-C升高，HDL-C下降对冠心病及动脉粥样硬化的患病率及病死率有着密