阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs―CRPTNF―α水平影响.docVIP

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs―CRPTNF―α水平影响 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者血脂及hs-CRP、TNF-α水平的影响。 方法 将96例UAP患者随机分为两组，对照组仅给予常规抗心绞痛治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀。 结果 治疗后两组患者hs-CRP和TNF-α水平均比治疗前明显下降（P 0.05），观察组下降更为显著（P 0.05）；观察组TC、TG、LDL-C水平均比治疗前明显下降（P 0.05），HDL-C水平则明显上升（P 0.05）。 结论 阿托伐他汀治疗UAP可明显降低血脂及减轻炎症反应，有助于进一步改善患者预后。 　　[关键词] 阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；血脂；超敏C反应蛋白；肿瘤坏死因子-α 　　[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0088-02 　　不稳定型心绞痛（unstable andina pectoris，UAP）是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的一种常见临床类型，研究发现一些炎症细胞因子如超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等在UAP的发生、发展中发挥重要作用[1]。阿托伐他汀作为新一代他汀类药物除了具有良好的调脂效果外还有独立的抗感染作用，对UAP具有肯定的疗效。本研究通过分析阿托伐他汀对UAP患者血脂、hs-CRP和TNF-α的干预效果，来探讨其对UAP患者血脂及对炎症反应的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年10月本院收治的门诊或住院UAP患者96例，男64例，女32例，年龄42～78岁，平均（58.3±7.2）岁，所有病例均符合中华医学会心血管分会关于《不稳定型心绞痛诊断和治疗意见》标准[2]，并除外有急性心肌梗死、充血性心力衰竭以及合并肝肾功能异常、感染性疾病、恶性肿瘤等患者，且入院前1个月均未服用降脂药物或非甾体药。采用随机数字表法将患者随机分为两组。其中观察组50例，男34例，女16例；年龄43～78岁，平均（57.7±6.5）岁；病程6个月～19年，平均（8.1±2.6）年；合并糖尿病6例，高血压19例。对照组46例，男30例，女16例；年龄42～76岁，平均（58.5±7.4）岁；病程5个月～18年，平均（7.9±2.8）年；合并糖尿病5例，高血压17例。两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均根据病情采取常规的抗心绞痛治疗，包括服用阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及抗凝等。观察组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀，20 mg/d，1次/d，睡前服用。两组疗程均为8周。 　　1.3 指标检测 　　于治疗前及疗程结束时取5～10 mL空腹静脉血，采用全自动生化分析仪及相应试剂进行各项指标检测。其中血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）采用酶标法测定，hs-CRP采用免疫透射比浊法测定，TNF-α采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 12.50统计学软件，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组hs-CRP和TNF-α水平比较 　　经治疗后，两组患者hs-CRP和TNF-α水平均比治疗前明显下降（P 0.05）；与对照组相比较，观察组下降更为显著（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组血脂水平变化 　　经治疗后，观察组TC、TG、LDL-C 水平均比治疗前明显下降，HDL-C水平则明显上升，比较差异均有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 不良反应 　　治疗期间两组患者均未发生明显不良反应，治疗后复查血尿常规、肝肾功能均无明显异常。 　　3 讨论 　　炎症反应在斑块破裂或不稳定及血栓形成中起着重要作用，并始终贯穿UAP发生、发展的整个过程，而hs-CRP和TNF-α被认为是炎症细胞因子中较为活跃的两种[3]。hs-CRP是急性时相主要反应蛋白之一，在机体创伤或感染情况下其血中水平可急剧上升，临床上广泛作为各种炎性疾病的检测指标，同时也被认为是目前与动脉粥样硬化关系最为密切的非特异性炎症反应标志物之一[4-5]。TNF-α主要由活化的单核巨噬细胞、淋巴细胞等分泌和释放，作为重要的前炎性细胞因子在免疫介导炎症反应及免疫调节反应中扮演重要角色，研究发现冠心病患者血中TNF-α水平明显升