阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征临床研究.docVIP

阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征临床研究 　　【摘要】 目的 观察阿托伐他汀联合疏血通对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂及C反应蛋白(CRP)的影响。 方法 60例ACS患者在入院后24 h内随机分到他汀组(阿托伐他汀20 mg/d,n=30)及联合治疗组(阿托伐他汀20 mg/d和疏血通6 ml/d,n=30)。治疗前及治疗2周和4周后分别检测患者血清血脂及C反应蛋白(CRP)水平。 结果 经治疗2周和4周后两组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和CRP水平均低于治疗前,联合治疗组血清总胆固醇水平下降较他汀组更明显(P0.05) 结论 早期阿托伐他汀联合疏血通治疗ACS可明显降低患者血清血脂及CRP水平,改善预后。 　　【关键词】 急性冠状动脉综合征;阿托伐他汀;疏血通 　　 　　急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期心血管事件复发的危险极高。ACS发病通常与不稳定性动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成并导致冠状动脉血流受阻相关。实验表明他汀类药物具有降脂之外的多效性功能,可以抗炎、保护血管内皮功能,还可促进斑块退缩,有助于降低斑块的不稳定性。最近研究证实他汀对血脂正常而C反应蛋白(CRP)增高的患者可降低死亡率,减少心血管主要事件的发生率[1]。中药疏血通注射液有降低血少板聚集和粘附、抑制血栓形成的作用。本研究旨在观察他汀联合疏血通治疗ACS的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月于本院住院治疗的ACS患者,其中男44例,女16例。年龄35~75岁,平均(62±10)岁,其中急性心肌梗死28例,不稳定性心绞痛32例。发病至入院≤24 h。入选标准:(1)急性心肌梗死诊断符合WHO标准,即持续典型胸痛≥30 min,有典型心电图改变或动态演变,心肌酶谱动态改变,具有以上两项确诊;(2)不稳定心绞痛诊断符合2000年中华医学会心血管学分会的“不稳定心绞痛诊断和治疗建议”。排除标准:①严重心力衰竭,NYHA分级Ⅳ级;②严重肝肾功能不全;③合并感染;④合并肿瘤。 　　1.2 方法 在入院次日抽空腹血,ACS患者随机分为他汀组和联合治疗组(每组30例)。在常规治疗基础上分别服用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司)20 mg/d或阿托伐他汀20 mg/d加疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司)6 ml/d静脉滴注,于治疗前、治疗后2周及4周分别测血脂、CRP。 　　1.3 血脂及CRP测定 在奥林巴斯AU2700全自动生化仪上,采用氧化酶法检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),采用直接法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用散射比浊法检测CRP,试剂由国赛生物提供。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件,对主要指标进行正态性检验,CRP为非正态分布,经对数转换法达到正态分布后再进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用独立t检验,各组间比较、组内比较采用方差分析,双侧P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 基本临床资料 两组患者在年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病及血脂等方面的比较,差异无统计学意义(表1) 　　表1 　　 　　两组患者一般资料比较(x±s) 　　 　　项目他汀组(n=30)联合治疗组(n=30) 　　年龄(岁)62±361±5 　　性别(男/女,例)22/822/8 　　吸烟(例)1516 　　AMI(例)1414 　　高血压(例)1213 　　糖尿病(例)54 　　TC(mmol/L)4.36±0.204.35±0.22 　　HDL-C(mmol/L)1.01±0.071.02±0.06 　　LDL-C(mmol/L)2.64±0.202.62±0.24 　　TG(mmol/L)1.98±0.401.88±0.36 　　LP(a)(mg/L)300±32302±40 　　 　　2.2 血脂和炎症因子(表2) 他汀组和联合治疗组2周和4周后血脂水平均低于治疗前,(P0.05或P0.01)。联合治疗组治疗后血脂水平低于他汀组(P0.05或P0.01)。他汀组和联合治疗组血清CRP水平在2周和4周后均明显下降,两组间差异无统计学意义。 　　 　　表2 　　 　　两组治疗前后各指标的比较(x±s) 　　 　　参数TC (mmol/L)HDL-C (mmol/L)LDL-C (mmol/L)TG (mmol/L)LP(a) (mmol/L)CRP( mg/L) 　　他汀组(n=30) 　　治疗前4.36±0.201.01±0.072.64±0.201.98±0.40300±3216.1±5.2