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针灸治疗原发性痛经临床研究进展 　　【摘 要】 原发性痛经为非器质性病变，与情志、外感及个人体质等密切相关，“不通则痛”、“不荣则痛”为其主要病机。针灸防治原发性痛经具有显著的临床疗效， 现将临床中常用的针灸方法及主要穴位综述如下，寻求针灸治疗原发性痛经的最佳途径。 　　【关键词】 针灸；原发性痛经；研究进展 　　【中图分类号】R271.11+3 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-00057-03 　　原发性痛经是指无盆腔器质性病变，于月经前及行经期间出现腹部挛缩性疼痛、坠胀，可伴腰酸、恶心、肢冷或其他不适，严重者影响工作和生活，发病率高达65.6%[1]，属祖国医学的“经行腹痛”范畴。现代医学认为，原发性痛经主要是由于前列腺素升高引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，造成的子宫缺氧缺血，从而引起痛经[2]。中医学认为其主要发病机制为经期或经期前后受情志、起居或外感寒、湿、热等致病因素干扰，冲任胞宫气血运行不畅或冲任胞宫失于濡养导致的“不通则痛”、“不荣则痛”，故治疗以调理胞宫、冲任气血为主[3]。针灸疗法具有疏通经络、运行气血、协调脏腑阴阳的作用，对原发性痛经具有显著的治疗效果。 　　1 针灸治疗原发性痛经的常用方法 　　针刺、艾灸、温针灸、耳穴贴压、穴位贴敷与穴位埋线等方法治疗原发性痛经疗效显著，然而在应用这些方法时，应因人而异，不同的辨证分型选择不同的治疗方法，甚或选择两种及两种以上方法叠加使用。 　　1.1 针刺疗法 贾立新等[4]采用针刺治疗原发性痛经48例，辨证取穴：气滞血瘀型取气海、中极、归来、三阴交；寒湿阻滞型取关元、归来、大赫、足三里；气血虚弱型取气海、秩边、八?s、关元、足三里，总有效率100%。陈仲新[5]将原发性痛经患者152例随机分为治疗组和对照组，每组76例。治疗组取关元、三阴交（双）、地机（双），用烧山火手法；对照组取穴同治疗组，用提插平补平泻手法，结果治疗组总有效率为96.05%，对照组为81.58%，治疗组疗效明显优于对照组（P 0.05）。 　　1.2 灸法 杜冬青等[6]将60例患者随机分为灸脐组和针刺组：灸脐组脐疗药物选吴茱萸、生白芍、乳香、延胡索、冰片等，将药物超微粉碎混合，将面圈绕脐1周， 取药末适量，填满脐孔，用艾炷置于药末上，连续施灸6～9壮，约2h，以脐周局部皮肤红润为度；针刺组选双侧三阴交，平补平泻。结果显示灸脐组优于针刺组。章海凤等[7]用热敏化灸治疗原发性痛经33例。用艾条在患者的腹部、腰骶部及小腿内侧等部位施行温和灸，找出热敏化穴。在每个热敏化穴上先行回旋灸2min温热局部气血，即以雀啄灸1min加强感化，循经往返灸2min激发经气，再施以温和灸发动感传，开通经络，结果有效率为100%。赵秀萍等[8]用隔姜灸治疗原发性痛经，取关元、中极、子宫穴（双）、三阴交（双），并随症增减穴位，每穴灸3～5壮，有效率达93.33%。 　　1.3 针灸并用 金丹[9]将72例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组取三阴交、关元、天枢。气滞血瘀配地机、气海、太冲、血海、中极；寒邪凝滞加次?s、脾俞、肾俞、 中脘、足三里，施以温针灸；对照组口服痛经宝颗粒。结果显示治疗组优于对照组。江晓婧[10]用当归四逆汤加减配合温针灸治疗原发性痛经130例。寒湿凝滞型取关元、三阴交、足三里；中极穴，气滞血瘀型取气海、三阴交、足三里、中极穴，施以温针灸，有效率93.3%。陆阳[11]将87例患者分为治疗组44例和对照组43例，治疗组给予口服桃红四物汤随症加减配合温针灸治疗，选穴两侧风池、腰阳关、足三里、血海、内关、足三里、犊鼻、太溪、昆仑及阿是穴等，对照组单采用桃红四物汤汤剂口服，结果治疗组优于对照组。 　　1.4 耳针疗法 邢青霞[12]将114例患者随机分为耳穴组60例和西药组54例。耳穴组取神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾、肝给以刺络放血，西药组口服吲哚美辛肠溶片，结果显示耳穴组优于西药组。李庐娟[13]选取内分泌、内生殖器、子宫、卵巢、肝、肾、交感、皮质下、神门穴，采用王不留行籽胶布压穴共治疗原发性痛经患者50例，其临床疗效优于对照组（口服芬必得胶囊）。蔡正良[14]在神门、内分泌、内生殖器穴进行胶布压穴治疗原发性痛经患者91例，总有效率为97.0%，明显优于药物治疗组（口服痛经宝颗粒）的87.0%（P0.05）。 　　1.5 穴位贴敷与穴位埋线 卢得健等[15]采用穴位贴敷治疗原发性痛经，将61例患者随机分为贴敷组和药物组，贴敷组31例使用中药（制胆南星、三棱、莪术等）在中极、关元、气海穴处进行贴敷治疗，药物组30例口服田七痛经胶囊治疗，结果贴敷组总有效率93.5%，明显优于药物组的73.3%（P 0.05）。李蔚江[16]运用穴位埋线治疗痛经