针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床应用效果.docVIP

针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床应用效果 　　[摘要] 目的 探讨椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗的临床效果和应用。 方法 将该院2011年12月―2013年12月接收的60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组与对照组，每组均为30例，给予对照组常规治疗，观察组在其基础上施加针灸配合推拿治疗，对比两组患者的临床疗效与治愈疗程。 结果 ①两组患者经临床积极治疗后，对照组治疗总有效率为66.67%，观察组治疗总有效率为93.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；②两组均于治疗3个疗程内治愈，对照组第1、2、3疗程治愈率分别为16.67%、66.66%、16.67%，观察组第1、2、3疗程治愈率分别为0.00%、37.50%、62.50%，观察组治愈疗程明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗后，可有效改善患者临床症状，提高治疗有效率，缩短治愈疗程，效果显著，值得推广。 　　[关键词] 针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；临床疗效 　　[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0167-02 　　颈椎病是临床上较为常见的疾病类型，临床上将其分为椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病以及混合型颈椎病5型[1]。椎动脉型颈椎病在上述5型中占比较高，主要病机为颈椎退行性病变而对椎动脉造成一定的刺激与压迫，进而影响到基底动脉，使其供血不足，患者多表现为颈椎痛、头晕以及头痛等症状，且该病具有痛苦大、病情时间长等特点，因而应给予患者及时有效的治疗，但患者行常规西药治疗的效果不佳[2-3]。该院在2011年12月―2013年12月对接收的60例椎动脉型颈椎病患者治疗中，给予其针灸配合推拿治疗，收获了较为理想的治疗结局，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将该院接收的60例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中的相关诊断标准，且经病情询问联合实验室各项检查后确诊。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，对照组30例患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄为34～69岁，平均年龄为（45.21±5.30）岁，病程为29 d～7年，平均病程为（2.55±1.37）年；观察组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄为37～68岁，平均年龄为（44.97±5.61）岁，病程为1个月～7年，平均病程为（2.60±1.29）年。两组患者的年龄层次、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），因此具有可比性。 　　1.2 诊断与排除标准 　　①诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，患者行头部转动、屈伸运动时见“猝倒”症状，且伴颈性眩晕、头痛、恶心以及视力障碍等，但起身后恢复正常；伴长期低头工作、看电视等慢性劳损或外伤史；病情发作时颈部活动受限；肩胛骨内上角可摸到硬结（条索状），且有压痛，臂丛牵拉试验结果显示为阳性；颈椎斜位与正侧位X线摄片后结果显示患椎出现关节增生、病理性移位、韧带钙化等；②排除标准：排除年龄70岁、经期妇女以及孕妇；伴结核、肿瘤类风湿性脊柱炎、高血压、糖尿病以及内脏病变者；伴耳源与眼源性眩晕者[5]。 　　1.3 方法 　　给予对照组中药：六味地黄汤+桂枝汤加减，水煎服治疗、日服3次、2 d服1剂、10 d为一疗程。观察组在对照组的基础上施加针灸配合推拿治疗，①针灸方法：指导患者取俯卧位或坐位，颈肩部放松后，取太冲、内关、风府、大椎、风池、颈夹脊穴、百会，穴位常规消毒后，采用0.35 mm×40 mm毫针，采用捻转平补平泻法，首先针刺百会穴，针尖向后平刺0.5寸左右，向下颌或鼻尖方向直刺风池1.5寸左右，直刺夹脊穴1寸左右，大椎穴斜向脊柱方向刺入0.5寸左右，风府穴向下颌方向刺入（缓慢）0.5寸，太冲与内关均垂直进针1寸左右，具体以患者感觉酸胀为宜，留针时间约30 min，期间每10 min行针1次，1次/d，1疗程为10d，连用2疗程；②推拿方法：指导患者取坐位，推拿者位于患者后方，颈顶部两侧肌肉与韧带以双手的中指与食指拨揉或腹揉，时间8～10 min，以患者颈顶部肌肉放松为宜，而后指导患者取仰卧位，去除枕头，推拿者位于患者头部前房，双手中指指腹按压风池穴，逐渐增加力量，以患者有酸胀感为宜，中指逆时针方向按揉，百会穴采用右手拇指指腹按压，逆时针与顺时针方向均应按揉，采用类似方法对内关、风府、大椎穴进行按压，25～30 min/次，1次/d，1疗程为10次，2疗程后观察其效果。 　　1.4 疗效判定标准 　　①临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标