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针刺后溪申脉治疗下腰痛疗效观察 　　摘要　目的：观察针刺后溪、申脉治疗下腰痛的疗效。方法：将90例患者随机分为观察组和对照组各45例，分别针刺一疗程后，观察2组疼痛程度模拟量尺积分(vAs)和Oswes功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)的变化，并进行统计学分析。结果：观察组与对照组经治疗后积分均较前明显减少，差异具有统计学意叉(P0．01-6LPO．05)，观察组与对照组比较积分减少更明显，2组差异具有统计学意义(A：0．01)。结论：针刺后溪、申脉治疗下腰痛有良好的治疗效果，为临床的推广应用和下一步机理性的探讨奠定了基础。 　　关键词　下腰痛　针刺治疗　后溪　申脉 　　 　　下腰痛(Lowbackpain，LBPl是指一组以腰、腰骶、臀部疼痛为主要特征的疾病，可伴或不伴下肢放射痛，严重影响着患者的工作及生活，因其病因复杂多样，且有的无明显的客观体征，故治疗方法虽多，但无特殊方法。大约有60％-80％的成年人在生活中有过LBP的经历，是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见的临床症状，是45岁以下人群最常见的致残原因。笔者自2007年6月～2008年10月用针刺后溪、申脉治疗下腰痛取得良好效果，报告如下。 　　 　　1　资料与方法 　　1．1　一般资料观察病例共90例，均来源于2007年6月．2008年10月本科门诊及住院患者，按随机数字表法将合格受试者分为观察组和对照组2组，每组45例。西医明确诊断为腰椎间盘突出症者30例，腰椎管狭窄者13例，急性腰肌损伤者12例，腰椎退变或失稳者(包括腰椎滑脱者)24例，其他11例。观察组男28例，女17例，平均年龄(41．88+10．85)岁；病程(32．35+11．25)天。对照组，男26例，女19例，平均年龄(43．01+11．05)岁；病程(30．88+10．85)天。2组患者性别、年龄、、病程、观察指标积分等经统计学处理，差异无显著性意义(p0．05)，具有可比性。 　　 　　1．2　诊断标准诊断标准参照文献q。 　　1．3　纳入标准①符合上述诊断标准；②无系统性疾病；③心理或社会因素不使疼痛扩大或延长；④无意识障碍，检查配合；⑤知情同意，志愿受试。 　　1．4　排除标准①不符合诊断标准者；②严重肝肾功能障碍、肿瘤、结核、腰椎骨折脱位、强直???脊柱炎、化脓性脊柱炎、类风湿性关节炎；③不能配合测试和治疗者。 　　1．5　估计样本含量方法参考文献报道及以往的研究结果确定8=0．15，a=0．3，仪=0．05取双侧，B=0．10，每组的样本量确定为42例，根据以往经验约有5％的脱落率，2组共录入90例。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2．1　观察组取穴双侧后溪、申脉，操作方法：常规消毒后，后溪穴以针尖向合谷方向刺1．5寸，以捻转手法为主，辅以提插手法，平补平泻；申脉穴以针尖沿外睬下缘凹陷处呈45度角刺1寸，以提插手法为主，用泻法。两穴均使针感向肘部、膝部放射传导，同时令患者意念集中于腰部，想象疼痛较前减轻，并配合作腰部屈伸、旋转、侧弯活动，幅度由小到大，行针5分钟，让患者带针高抬腿缓慢行走5min，重复行针2次～3次，最后嘱患者做几次深蹲。 　　2．2　对照组取穴肾俞、大肠俞、腰阳关、委中穴，按常规针刺后，施以捻转手法为主，辅以提插手法，泻实补虚，得气后留针5分钟，重复行针2次一3次。2组均由同一位医师使用环球牌0．30mm*40mm一次性毫针执行治疗，周一至周六每日1次，疗程为10天。 　　 　　3　疗效观察 　　 　　3．1　观察方法所有患者治疗前均进行腰椎x片及腰椎CT检查，疗效评定均由同一治疗师独立完成，于治疗前及治疗后各评价1次。 　　3．1．1　疼痛评分：采用VAS疼痛程度模拟量尺，VAS从0(无疼痛)到10(最大程度的疼痛)，由患者在其中划出与自己疼痛程度相匹配的指数，指数0～3为轻度疼痛，4～7为中度疼痛，7～10为重度疼痛，指数越大，疼痛程度越重。 　　3．1．2　Oswestry功能障碍指数(ODI)：共包括10个部分，第一部分与疼痛有关，其余部分与各种日常生活活动行为有关，每一部分有6个程度递进的提问，积分指数为0～5，合计最大积分指数为50，积分指数越高，表示日常席土会生活活动功能受限越大。 　　3．2　统计学方法用SPSS12．0统计分析软件包进行数据处理，计量资料符合正态分布采用t检验，用均数±标准差(±s)表示，组间进行方差齐性检验，方差不齐时进行校正的t检验，假设检验使用双侧检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　3．3　治疗结果所有患者均完成试验，无脱落，3人治疗过程中出现晕针，经对症处理及心理辅导后继续治疗并完成试验。 　　治疗前观察组与对照组VA