钢丝张力带联合髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察.docVIP

钢丝张力带联合髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察 　　[摘 要] 目的：探讨采用钢丝张力带联合髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折的疗效及优势。方法：2009年2月至2013年8月，采用钢丝张力带联合髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折78例，其中男49例，女29例，年龄18～75岁，平均48.5岁，均急诊手术治疗，术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。 结果：所有患者均获得骨性愈合，愈合时间为4～9个月，平均6.9个月，未发现内固定物松动、断裂失效等情况，末次随访B?stman评分，优69例，良8例，差0例，优良率100%。结论：采用钢丝张力带联合髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折能做到坚强固定，利于早期功能康复，骨折愈合率高，且并发症少，是种理想选择。 　　[关键词] 钢丝张力带；髌骨环；髌骨骨折；内固定 　　中图分类号：R683 文献标识码： A 文章编号：2095-5200（2015）05-001-03 　　[Abstract] Objective： To discuss the clinical of using tension band steel wire combined with patellar ring in the treatment of comminuted patellar fracture. Methods： From Feb.2009 to Aug.2013，78 cases of patients with comminuted patellar fracture， including 49 males， 15 females， aging 18 to 50 years， average 48.5 years old，were treated with tension band steel wire combined with patellar ring. Results： All fractures were healed， heal time was 4to 9 months， average 6.9 months， no internal fixation loosening， fracture failure were found. At the last time of follow-up， the clinical results wire assessed according to the B?stman scores： excellent in 69 cases， good in 8 cases. The excellent and good rate was 100%. Conclusion： Tension band steel wire combined with patellar ring for the treatment of comminuted patellar fracture can fix rigidly， it benefit for early functional rehabilitation with high fracture haling rate and fewer complications，it is a ideal treatment method. 　　[Key words] tension band steel wire； patellar ring ； patellar fracture；internal fixation 　　髌骨骨折是临床较为常见的骨折，因其属于关节内骨折，多采用手术治疗，手术方式众多，特别对于粉碎性骨折，各有利弊，本院自2009年开始对部分病例采用钢丝张力带联合髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折，疗效满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年2月至2013年8月，采用钢丝张力带联合髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折89例，排除术前存在严重膝关节疾病，如骨性关节炎、类风湿性关节、因其它疾病致肢体运动功能障碍等以及术后失访等病例，符合标准78例，其中男49例，女29例，年龄18～75岁，平均48.5岁。直接暴力损伤58例，间接暴力损伤20例。所有病例均为闭合粉碎性骨折，根据王鹏建[1]对髌骨骨折分型，Ⅰ型15例，ⅢA型46例，ⅢB型17例，所有患者均急诊手术，受伤至手术时间为2～9h，平均为3.1h，所有手术均由高年资主治医师以上人员主刀完成。 　　1.2 手术方法 　　硬膜外或全身麻醉，患者取平卧位，大腿根部扎气囊止血带，预设压力60Kpa，常规消毒铺巾后充气，依照主刀医师习惯采用纵切口或横形切口，逐层切开皮肤、皮下及深筋膜，保留髌韧带于髌骨表面附丽，显露骨折端。必要时切开两侧扩张部，清除断端血肿组