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院内运送危重患者安全护理对策探讨 　　【摘要】目的为提高院内运送危重患者护理安全，减少院内运送危重患者意外的发生。方法将2004年和2010年急诊科的危重患者分成两组为常规运送组和改良运送组，常规运送组按常规准备后进行运送，而改良组则对患者进行综合评估、制定应急处理方案和准备后才运送。结果运送过程中意外发生率常规组为0.26％(243／933)，改良组为0．05％(53／1 054)，改良组意外发生率明显下降X?2=172．4，P0．01)。结论加强了护理人员的护理安全意识、并提高了理论知识和临床急救水平，最大限度地保证了院内运送危重患者的护理簧全。 　　【关键词】 院内运送；危重病人；安全护理 　　 　　【中图分类号】R875 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0057-01 　　急诊患者大多数起病急，病情复杂，一时难以确诊，往往需要运送以做相关检查，以协助诊断或急需送手术室手术、病房进一步治疗。为了减少院内运送期间危重患者意外的发生，护理人员必须准确地对危重患者进行综合性的评估，熟练掌握疾病知识和抢救技术。患者发生病情变化时，护理人员冷静、准确地实施急救，对院内运送患者安全护理起关键性的作用，对患者的后续治疗和预后极为重要。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料回顾性地分别取2004－2005年和2006－2010年，从急诊科转送住院部或转送至辅助科室、手术室的危重患者。其中2004－2005年采取传统转送方式933例设为常规运送组，2006－2010年采取改进转运方式1054例设为改良运送组。 　　1．2 方法常规运送组按常规准备后进行运送。而改良组则对患者进行综合评估，排除危险因素，准确地评估在运送过程中可能出现的问题，并制定相应的应急处理方案和准备，准确计算运送途中所需的时间，联系好相应接收科室，并确保接收科室已获知病情并做好准备后，由医护人员陪同运送。比较两组问意外发生率。 　　1．3 护理对策: 　　1．3．1 完善运送制度和急救流程在运送危重患者工作中不断完善运送制度和各种疾病的急救流程，为护理工作提供一个安全的护理环境。 　　1．3．2 提高护士的法律观念，增强自我保护意识 定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》。院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成不同程度的并发症[1]，患者不能配合的事项及所应承担的风险，应征得患者家属理解和支持，并履行风险法律文件签字同意后才可转送[2]。医护人员应向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外，在取得家属知情同意并签署同意书，并在做好充分评估和准备的条件下由医护人员陪同运送。 　　1．3．3 加强急诊科护士整体素质的培训，提高理论和技能水平护理人员只有具有扎实的理论知识，不断拓宽知识面，才能增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，提高抢救成功率，减少院内运送危重患者意外的发生。 　　1．3．4 理论培训新毕业5年的护士每季度进行一次急救相关知识和危重患者急救流程考核。急诊科护士每半年进行一次“三基理论”知识考核，每年送护士外出进修、参加学术会议，回来后科内授课，传授先进的急救理论知识和抢救技能，资料存科室共享。 　　1．3．5 急救技能培训有计划的进行急救技能培训并定期考核，如床边监护仪、麻醉科插管、CPR、电除颤术等急救技能。技能与理论相结合，模拟建立一些与实际工作相似的抢救环境、突发事件来培训护士的抢救能力和应急处理能力[3]。通过情景模拟操作演练强化技能，护士在抢救时训练有素、有条不紊，大大提高抢救的成功率。 　　1．3．6 运送危重患者的注意事项: 　　1．3．6．1 运送前的注意事项在危重患者的转运过程中，必须由2名熟知病情的医护人员陪同，以应对运送过程中出现的各种意外。对患者充分评估，患者生命体征处于相对平稳的状态，排除危险因素，固定好各种管道，保持各管道通畅，尤其是保持呼吸道通畅，并做好各指标的记录。根据评估的内容备齐抢救设备和药品。医护人员在运送前应与接收科室沟通，确保接收科室已获知病情并做好准备。运送护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送电梯，确保运送通道顺畅。 　　1．3．6．2 运送时的注意事项危重患者转运途中，护士应该站在便于观察病情的地方，除病情观察、呼吸循环功能的监测、防止发生输液管道脱落或堵塞、各种管道滑脱、坠床、供氧中断等意外之外，在推车行走过程中，患者头部置于大轮端，推车速度要平稳，如果车颠簸，可以往下压着推，以减少车颠簸，防止发生坠床意外。烦躁不安的患者会影响检查及转运的安全，应做好约束安全措施或通知医生根据病情予以镇静处理。昏迷呕吐患者没有给予头偏向一侧，易引起呕吐物误吸而导致窒息[4]。平车转送时必须