随机尿晨尿视黄醇结合蛋白肌酐比值与24h尿视黄醇结合蛋白微量白蛋白相关性及可替代性分析.docVIP

随机尿晨尿视黄醇结合蛋白肌酐比值与24h尿视黄醇结合蛋白微量白蛋白相关性及可替代性分析 　　[摘要] 目的 探讨随机尿、晨尿视黄醇结合蛋白（RBP）/肌酐（Cr）比值与24 h尿RBP、微量白蛋白（mAlb）的相关性及可替代性。 方法 选择2012年1～12月50例广西壮族自治区人民医院泌尿内科住院的早期肾功能损伤患者为受试组，正常体检者50例作为对照组，收集两组随机尿、晨尿及24 h尿液标本，进行其RBP、mAlb及尿Cr检测。 结果 与对照组比较，受试组随机尿、晨尿、24 h尿中mAlb[（283.93±10.29）、（279.31±20.39）、（2310.24±293.02）mg/L]、RBP[（3.91±1.02）、（3.74±1.00）、（26.86±3.40）mg/L]及RBP/Cr[（6.02±1.82）、（5.61±1.23）、（44.35±7.29）mg/g]均升高（P 0.01）。肾损伤患者随机尿及晨尿RBP/Cr与24 h mAlb、RBP呈一定的正相关，相关系数分别为：随机尿：r = 0.664，r = 0.813；晨尿：r = 0.732，r = 0.830。随机尿、晨尿液RBP/Cr对肾损伤判断的敏感度（81.2%、95.1%）、特异度（85.3%、90.8%）、阴、阳性预期值（88.1%、91.2%与80.2%、98.3%）均高于24 h尿检测值（78.3%、84.2%、78.0%、80.3%），三者比较差异有计学意义（P 0.05）。 结论 检测尿液RBP、mAlb能早期监测肾小球和肾小管的病变，可作为检测早期肾损伤的敏感指标；随机尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿检测更为方便，且灵敏度和特异性高于24 h尿检测结果。 　　[关键词] 随机尿；晨尿；24 h尿；视黄醇结合蛋白；微量白蛋白；相关性；可替代性 　　[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0094-03 　　肾损伤一般是指各种致病因素造成的肾小球或肾小管功能障碍，其早期症状隐匿，再加之传统实验诊断方法固有的局限性，导致不少病例发展到肾功能衰竭，不得不接受透析治疗，因而早期肾损伤的诊断成为近年研究关心的一个焦点[1-3]。近年众多研究已经证实通过检测视黄醇结合蛋白（RBP）能早期发现肾功能的损害，并对推测肾脏损坏的预后有一定意义[4]。本研究在收集早期肾功能损伤患者及对照组24 h尿液的同时也留取了其随机尿和晨尿，分别测定这三种不同类型尿标本中的RBP与微量白蛋白（mAlb）的含量，计算RBP/肌酐（Cr）比值，并与24 h尿中的对应指标进行相关性分析，探讨其对早期肾损伤的诊断价值及用随机尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿RBP检测肾损伤的可行性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2012年1～12月50例广西壮族自治区人民医院（以下简称“我院”）泌尿内科住院的早期肾功能损伤患者（尿常规蛋白定性阴性，尿素氮、Cr正常）为受试组，年龄（32.4±10.2）岁，男24例，女26例；选取同期血压正常，无心、肝、肾、内分泌及代谢性疾病，尿蛋白定性阴性的正常体检者50例作为对照组，年龄（33.7±8.7）岁，男25例，女25例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　收集以上两组的临床资料和随机尿、晨尿及24 h尿液标本，放-20℃冰箱保存。采用日立7600-120全自动生化分析仪器、西门子公司BNⅡ全自动特定蛋白析仪进行随机尿、晨尿及24 h尿RBP、mAlb检测。 　　1.3 各时段尿的界定标准 　　患者当日晨起排空小便，并记录时间，从计时起到次日同一时间内所有小便收集到干燥洁净的容器内（由本实验室提供）。叮嘱患者，在白天任意一次解小便时排尿为随机尿，次日晨起的第1次小便为晨尿，将晨6点至次日晨6点之间的混合尿定义为24 h尿。 　　1.4 检测方法 　　尿RBP、尿mAlb检测采用免疫散射比浊法，尿Cr检测采用酶法。所有样品由我院检验科生化室固定人员按统一操作规程以上项目进行测定。计算随机尿、晨尿RBP/Cr比值，分析随机尿、晨尿RBP/Cr比值与24 h尿RBP、mAlb的相关性，并探讨随机尿、晨尿RBP/Cr代替24 h尿RBP检测肾损伤的可行性。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示。两组均数间的比较应用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验。两变量间的相关性应用直线相关与偏差相关分析，使用受试者操作特性曲线（RO