阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗骨质疏松症疗效及对其骨代谢影响分析.docVIP

阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗骨质疏松症疗效及对其骨代谢影响分析 　　【摘要】 目的 探讨阿仑膦酸钠肠溶片配合甲状旁腺激素（PTH）治疗骨质疏松症疗效及对其骨代谢的影响。方法 108例骨质疏松症患者， 随机分为对照组与观察组， 各54例。对照组给予PTH治疗， 观察组给予阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗。观察两组临床治疗效果， 并比较腰椎骨密度、Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素指标。结果 观察组治疗总有效率为92.59%， 明显高于对照组的75.93%， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后两组指标均有所改善， 观察组腰椎骨密度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 且观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽、甲状旁腺素、血清骨钙素明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治??骨质疏松症疗效显著， 能明显改善骨代谢各项指标， 值得应用和推广。 　　【关键词】 骨质疏松症；骨代谢；阿仑膦酸钠肠溶片；重组人甲状旁腺激素 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.064 　　骨质疏松症是因各种因素致使骨质量与骨密度下降， 进而使骨结构遭到破坏， 增加骨脆性， 易出现骨折的一种全身性疾病[1]。骨质疏松症是临床常见的一种慢性持续性疾病， 发病原因为长时间骨形成低于骨吸收， 导致骨量明显减少， 削弱骨强度， 进而增加骨折发生率， 严重影响患者身体健康。目前， 临床多应用单一药物治疗骨质疏松症， 如阿仑膦酸钠肠溶片、阿法骨化醇、重组人甲状旁腺激素等， 能改善骨密度， 缓解临床症状， 但单一用药对骨代谢无明显影响， 且治疗效果不理想。本研究应用阿仑膦酸钠肠溶片配合PTH治疗骨质疏松症， 观察其疗效， 并对比骨代谢各项指标， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 从2016年5月～2017年2月在本院收治的骨质疏松症患者中选取108例作为研究对象， 纳入标准：①根 　　据症状、体征及检查确诊为骨质疏松症；②能自主活动；③体质量指数18～30 kg/m2；④均了解本次研究方案并在知情同意书上签字。排除标准：①3个月内服用过对骨代谢有影响的药物；②精神疾病和神经疾病；③已患有影响骨代谢的基础疾病；④骨恶性肿瘤；⑤合并冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病；⑥肝肾等脏器严重病变；⑦对本次研究使用药物过敏者。将患者随机分为对照组和观察组， 各54例。对照组男30例， 女24例；年龄54～83岁， 平均年龄（69.08± 　　5.22）岁；体质量指数18～29 kg/m2， 平均体质量指数（24.06± 　　2.18）kg/m2。观察组男31例， 女23例；年龄55～84岁， 平均年龄（69.26±5.41）岁；体质量指数20～30 kg/m2， 平均体质量指数（24.15±2.07）kg/m2。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予PTH治疗， 重组人甲状旁腺激素（北京双鹭药业股份有限公司）治疗， 20 μg/次， 1次/d， 加水1 ml溶解后进行皮下注射， 注射部位可选择腹壁或大腿。观察组在对照组基础上联合阿仑膦酸钠肠溶片（石药集团欧意药业有限公司）治疗， 70 mg/次， 1次/周。两组治疗时间均为6个月。 　　1. 3 观察指标及评价标准 观察两组临床治疗效果， 并比较腰椎骨密度、Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素等指标。①根据视觉模拟评分法（VAS）评分评价患者疗效， 包含自我评估和生理改变， 共有5个级别， 无疼痛为0级， 轻度疼痛为1级， 中度疼痛为2级， 剧烈疼痛为3级， 无法忍受为4级， 治疗后判定标准：0级为显效；1级和2级为有效；3级和4级为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②腰椎骨密度：采用双能 X线骨密度仪 （DEXA）对L2～4进行测量。③骨代谢指标：在早上患者空腹时抽取静脉血5 ml， 采用酶联免疫吸附法检验患者Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素指标。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为92.59%， 明显高于对照组的75.93%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组各指标比较 治疗前， 两组腰椎骨密度、Ⅰ型胶原C端肽、血清骨钙素、骨碱性磷酸酶、甲状旁腺素比较， 差异无统计学意义（P0