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髌骨骨折不同治疗方法临床疗效比较 　　【摘要】 目的：分别采用常规石膏保守治疗及手术治疗髌骨骨折的临床效果。方法：选取2015年1月-2017年5月笔者所在医院收治的32例髌骨骨折患者，按照不同的治疗方法分为试验组（16例，采用手术内固定治疗）和（16例，采用常规石膏保守治疗），比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果：试验组患者治疗优良率为93.8%，显著高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者酸痛、肿胀等不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的43.8%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：髌骨骨折患者采用手术内固定治疗的临床效果良好，是一种安全、可靠、值得广泛推广的治疗方法。 　　【关键词】 髌骨骨折； 传统方式； 手术内固定； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0139-02 　　髌骨骨折是临床较为常见的一种骨折类型，且近年来有明显升高的趋势[1]。虽然髌骨是籽骨，但该关节在活动过程中有非常重要的作用，其可减小伸膝过程中肱四头肌需要的肌力，特别是老年人由于骨质疏松的缘故出现骨折的风险较高，如果骨折一定要尽快采取有效的治疗措施，尽量恢复患者骨折功能[2]。目前，临床常用的治疗方法主要包括手术治疗、非手术治疗两种，一般手术治疗主要采用内固定治疗方式，而非手术传统治疗方法主要采用外固定治疗方式，临床治疗过程中可根据患者骨折的实际情况选择合适的治疗方法，尽可能提高临床治疗效果[3]。为了分析不同方法治疗髌骨骨折患者的临床疗效，本文比较分析了笔者所在医院2015年1月-2017年5月收治的32例髌骨骨折患者分别采用手术内固定治疗及常规石膏保守治疗的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2017年5月笔者所在医院收治的32例髌骨骨折患者，所有患者均通过侧位X线、正位X线检查确诊，同时将伴有严重疾病的老年患者排除，将所有患者按照不同的治疗方法分为试验组（16例）和对照组（16例）。试验组患者中男 　　10例，女6例；患者年龄20～85岁，平均（53.9±3.9）岁；骨折类型：纵形骨折1例，髌骨下极骨折2例，横形骨折5例，粉碎性骨折8例。对照组患者中男11例，女5例；患者年龄20～85岁，平均（54.3±3.3）岁；骨折类型：纵形骨折2例，髌骨下极骨折3例，横形骨折4例，粉碎性骨折7例。两组患者一般资料（年龄、性别及骨折类型等）比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采用常规石膏保守治疗，取患者平卧位，按照无菌操作原则完全抽出患者髌骨关节内积液或积血，然后通过恰当的手法复位患者骨折处，将骨折端交锁状态解除。患者骨折处复位完全后，在患者膝关节上方25 cm一直到踝关节中间的部位采用石膏固定。妥善固定4周后拆除患者的石膏，同时应指导患者积极进行肢体功能康复锻炼。临床医师应指导患者平时多吃一些补充蛋白质等物质，加强营养支持。 　　1.2.2 试验组 采用手术内固定治疗，取患者平卧位，术中实施硬膜外麻醉处理，对术区常规消毒、铺巾。麻醉起作用后，选取患者髌骨正中部位行一道10 cm左右的纵向切口，然后逐层将患者皮肤、皮下组织、深筋膜一一切开，从而充分暴露股四头肌，仔细游离股四头肌腱膜，同时，应将关节腔内、髌骨断端的碎骨片、淤血完全清除干净，并采用大量生理盐水冲洗髌骨断端。手法复位骨折处后，将两枚克氏针打入到髌骨断面远端，并且采用钢丝固定两枚克氏针。术后3～5 d，常规采用抗生素预防感染，同时指导并协助患者进行肢体功能康复锻炼。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　观察两组患者临床疗效，优：膝关节功能恢复正常，可弯曲、伸直，两腿屈曲度相差20°以下；良：膝关节功能基本恢复正常，两腿屈曲度相差21°～35°；可：膝关节功能有一定恢复，两腿屈曲度相差36°～90°；差：膝关节功能并没有明显改善，甚至加重。统计两组患者不良反应发生率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　试验组患者治疗优良率为93.8%，显著高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较 　　试验组患者酸痛、肿胀等不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的43.8%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论