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项目教学法在高职教育外科护理课程中应用 　　作者简介：李军（1973-），男，山西运城人，高级讲师，硕士学历，2003年赴第四军医大学进修，现主要从事外科学的临床和教学工作，任临床学科部主任。 　　摘 要：在外科护理的教学中采用符合认知规律的项目教学法，提高护理学生逻辑思维能力、职业规范意识和探究、协作意识。依据学院的教学改革实践经验，项目教学法在外科护理教学中有着传统教学方法无可比拟的仿真模拟的优势。 　　关键词：项目教学法；外科护理课程；项目设计 　　中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）10-0124-02 　　外科护理是高等职业教育护理专业的一门重要的专业课程，是护理基本理论、基本知识、基本操作与临床疾病相衔接、并服务于临床疾病的平台。然而，在对多家、多级别的医院的临床护理工作和医学院校的护理教学的调研中发现，护理工作尚处于传统的、只注重基础护理的阶段，只注重单纯的护理基本技术的操作，不注重护士分析问题和解决问题的应用能力的培养；只注重护士单项能力的提升，忽视了综合分析能力和流程意识的训练。为了改善上述状况，我们在教学中引入了项目教学法，鉴于外科护理操作性较强、流程意识明显的特点，我们将项目教学法首先引入了外科护理课程，以项目任务作为知识的载体，让学生成为教学主体，引入多元评价体系，这样大大提高了护理学生学习的积极性，培养了她们的探究意识和协作意识，规范了她们的职业行为，为其在以后临床护理岗位上的可持续发展，带来了全新的教和学的模式。 　　一、项目教学法的课前设计 　　项目教学法是以实际工作为背景，把经过提炼改造的典型的职业工作作为教学项目，使其成为知识和技能的载体，同时引入职业标准，按照优化加工过的职业工作流程逐步展开教和学的一种方法。 　　（一）设计要求 　　1.项目设计的要求[1] 　　（1）所设计的项目，应以临床实际工作为背景，是改造过的典型临床护理工作过程。为了使培养出的护理学生能够真正适应临床一线的外科护理工作，就要求我们在课堂上创设出尽可能靠近外科临床实际的工作环境，不仅仅是创设出硬件环境之“模拟病房”，更要使学生感到学习过程如实际工作的过程，如我们将临床工作中的手术之前手术人员的无菌准备过程，经过提炼加工而引入了学校实训课程，提炼后的典型流程是：更衣――洗手――穿无菌手术衣――戴无菌手套――铺设器械台――配合医师穿手术衣、带手术手套――配合医师术野消毒――配合医师铺设无菌巾单。在此流程中每一步骤中引入了临床标准，要求学生在教师的引导下、在严格遵守技术要求前提下认真演练操作流程，因此包含了认知因素和能力因素；此流程和临床实际工作流程完全一致，是外科手术前的一项常规护理准备工作，因此具有工作的典型性，同时此流程又涵盖了外科护理教材中五部分重要的相关内容，因此亦具有知识的综合性。 　　（2）所设计的项目要能够激发学生的兴趣，使学生有进一步探索和求知的欲望。由于部分高职学生对待学习有畏难、懈怠的消极心态，所以教师要遵循循序渐进的原则，在设计项目时，力求具有层次性和递进性，同时教师要清楚地认识到青年学生具备探求未知、感知新鲜的心理特点，所以在设计项目时，一定要贴近学生的生活和临床实例。我们在针对每一个外科疾病护理的学习中，至少设计出2个以上的项目，使之呈现出由易到难，由简到繁的趋势。如，针对手术中的医护配合，我们设计了三个项目：第1个项目是“左大腿皮肤裂伤的治疗”，第2个项目是“左前臂的肌腱吻合术的护理”。第1个项目属于只需在外科处置室进行简易的清创处理的工作，只需要护理人员在医师清创过程中进行简单的护理配合工作，如准备并传递消毒用品、打开局麻药品、术后处置室的清洁消毒工作等；第2个项目需要在手术室进行较为复杂清创处理，需要护理人员在医师术前、术中、术后进行必要的护理工作，如病情观察、协助医师穿戴手术衣和手套、协助铺设巾单、协助上、卸止血带、器械传递、伤口包扎、术后手术室的清洁灭菌工作等。这两个项目都是围绕手术操作进行的护理工作，都是现实生活中常见的案例，但护理的内容越来越多、技术标准越来越高，这就使得学生在学习中有个逐渐适应的过程。 　　（3）所设计的项目要能覆盖课本要求的知识点和技能点。从外科护理的科目大纲和外科护理的实际工作要求出发，明确护理学生在学习过程中必须掌握的知识点和技能点，然后精心设计项目流程，使两者巧妙融合，达到既没有牵强的痕迹，又具有临床思维的流畅性，使学生在鲜活的病例操作中掌握了操作能力和应用知识。 　　2.教师能力的要求 　　（1）教师需有丰富的临床工作经历或经验。每一个项目的设计，不管是正规的工作流程，还是严谨的技术标准，都需要教师具有丰富的临床外科工作的经历或经验，这才能提炼出最适合于教学的工作环节、引入临床标准。