食物交换份法联合食物血糖生成指数指导2型糖尿病病人饮食治疗临床观察.docVIP

食物交换份法联合食物血糖生成指数指导2型糖尿病病人饮食治疗临床观察 　　摘要：目的采用自身对照观察初发2型糖尿病病人单纯给予食物交换份法进行饮食治疗及其联合食物血糖生成指数(GI)进行饮食治疗前后病人血糖及胰岛素抵抗指数等指标的变化，评价两种饮食治疗方法的疗效。方法 选择初发2型糖尿病病人18例，首先接受单纯食物交换份法治疗3个月，之后接受食物交换份法联合GI治疗3个月，比较饮食治疗前后及两种方法治疗后病人体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)及胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)的变化。结果单纯食物交换份法治疗3个月后，病人BMI、FPG、HbAlc、FINS及HOMA―IR较饮食治疗前均明显降低(P＜0.001或P＜0.01)。联合GI治疗3个月后，病人BMI、FPG、HbAlc及HOMA IR较联合GI治疗前明显降低(P＜0.001或P＜0.01)；FINs有下降趋势，但无统计学意义(P＞0.05)。结论饮食治疗能够改善初发2型糖尿病病人的血糖及胰岛素敏感性，食物交换份法是一种有效的治疗方法，食物交换份法联合GI进行饮食治疗优于单纯食物交换份法。 　　关键词：2型糖尿病；食物交换份法；食物血糖生成指数 　　中图分类号：R587 R255.4　文献标识码：B　文章编号：1672―1349(2007)04―0308―03 　　 　　饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施之一，合理的膳食结构及热卡的摄入有助于改善病人的血糖和胰岛素敏感性，使疾病得到有效控制。目前临床上广泛采用的是食物交换份法，该方法固定了各餐热卡，主要针对三大产热营养物质(即糖类、蛋白质和脂肪)的摄入量做了指导。由于食物交换份法易于掌握，且避免了食物过于固定化，已被大多数病人认可，但该方法未重视到人体对各种食物在摄取后的应答反应。食物血糖生成指数(glycemic iindex，GI)基于人体实验，观察了各种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。研究者设定葡萄糖的GI是100，一般而言，GI＞70为高GI食物，该类食物引起体内血糖升高幅度较大，而GI＜55为低GI食物，该类食物引起机体血糖升高幅度较小，当GI界于55～70时为中GI食物。由于GI重视到机体对食物产生的应答反应，因此，对于糖尿病病人饮食治疗有重要的价值。现采用自身对照比较单纯食物交换份法与其联合GI用于指导初发2型糖尿病病人的饮食，观察治疗前后病人血糖及胰岛素敏感性等相关指标的变化。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1 一般资料按照1999年WHO糖尿病诊断分型标准，选择2005年12月―2006年12月在我院内分泌科门诊及住院的初发2型糖尿病病人18例，其中女10例，男8例，年龄(36～70)岁，体重指数(BMI)(24.72±1.67)kg/m2，所有病人均未予降糖药物治疗，且空腹血糖(FPG)＜8mmol/L，服糖后2h血糖＜13.9 mmoL/L；肝肾功能基本正常；无其他严重器质性疾病；高中以上文化程度。除外妊娠与哺乳期妇女及尿酮阳性者。以上病人均愿接受单纯饮食治疗并对测定项目知情同意。 　　1.2 方法所有入选对象均于清晨空腹留薄衣由专人测定身高(m)、体重(kg)，并计算体重指数，留取静脉血测定FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)。 　　单纯食物交换份法饮食治疗阶段：受试者均由专人指导学习食物交换份法配餐，掌握该方法后严格治疗3个月，重复测定上述指标，其间每月随访1次。联合GI治疗阶段：在单纯食物交换份法治疗3月后，由专人辅导GI相关知识，并要求受试者继续遵循食物交换份法配餐，同时注意选择低GI值的糖类膳食，3个月后再次重复上述指标测定，其间每月随访1次。 　　1.3 检测指标①血糖：葡萄糖氧化酶法；②胰岛素：放射免疫法；③糖化血红蛋白：高效液相法；④按内环境稳定模型评价(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)＝(FINS×FPG)/22.5。 　　1.4 统计学处理计量资料用均数±标准差 　　表示，组间比较采用t检验，数据处理使用SPSS 13.0软件。 　　 　　2　结　果 　　 　　2.1 单纯食物交换份法治疗对各观察指标的影响单纯食物交换份法治疗3个月后，病人BMI、FPG、FINS、HbAlc及HOMA－IR较饮食治疗前均明显降低，有统计学意义(P＜0.001)；FINS较饮食治疗前降低(P＜0.01)。联合GI治疗3个月后，病人BMI、FPG、HbAlc、HOMA－IR较联合GI治疗前明显降低(P＜0.01或P＜0.001)，FINS有下降趋势，但无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。 　　 　　3　讨　论 　　 　　2型糖尿病的病因和发病机制至今