常见引流管护理2016.12.pptVIP

外科常见引流管的护理 宿州一院 夏中华 2016.12.6 主要内容 引流管分类 引流管主要护理要点 常见引流管护理 预防意外拔管 引流管的分类 一、导管按风险程度分三类：（一）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。 （二）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。 （三）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。 护理要求 一、导管评估、记录要求 a评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 评估：高危导管——至少每4小时评估一次，有情况随时评估。 中危导管——至少每班评估一次，有情况随时评估 低危导管——至少每天评估一次，有情况随时评估 b记录：评估内容应及时记录，发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。 c上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24小时内上报护理部。 护理要求 二、导管标识 高危导管用红色标识、中危导管用黄色标识 、低危导管用蓝色标识，一律使用黑色字体标明导管名称。 引流管的护理： 常见的引流管 胃肠减压管、颈部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、胆道引流管、胰管引流、腹腔冲洗引流管、胃造瘘管、胃空肠造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管造瘘管、盆腔引流管等。 引流管的护理要点 妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌管理 注意观察记录 做好心理护理 妥善固定导管 指导病人在翻身及下床活动时，勿脱出 注意引流管的固定，避免移位脱出 注意管道密闭情况，检查引流接头处有无松动漏气 保持引流通畅 检查引流管有无打折受压 挤压引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，引流位置不能高于置管处 保持负压装置的有效性 引流通畅的判断 持续有液体或气体引出，若引流量突然减少，病人有发热涨痛，或腹胀、憋尿、呼吸困难等，应检查是否有阻塞 定时挤压引流管，如有阻力感，检查是否有阻塞。 加强无菌管理 定时更换引流袋，注意无菌操作 引流袋的位置不能高于病人置管口的平面，防止逆流 注意观察记录 观察引流量、颜色、性质 准确记录，如有异常及时通知医生 记录置管时间，定期更换（尿管） 测量管道外露并记录 接手术时引流管的护理 患者术后回病房应了解查看有无导管，是何种导管，有几根 做好标记，接好引流装置 密切观察引流情况，妥善固定 挂管道标识牌 告知 胃肠减压管： 1胃肠营养支持 2胃肠减压 有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 3术前准备 鼻胃管固定方法 1、用剪刀将胶带剪成“T”字型 2、“T”字型尺寸：宽4cm,长7cm，中间剪裁为2cm一分为二以作鼻胃管交叉环绕固定用 3、将胶带背面离型纸撕开，去除一端离型纸 4、将胶带宽部位固定于鼻翼，去除右边胶带离型纸，进行鼻胃管螺旋环绕固定，使导管和鼻之间嵌入些胶布，减少导管对鼻黏膜的刺激 5、再去除左边胶带离型纸，以相反方面对鼻胃管进行螺旋环绕固定，再将导管稍向鼻内置入0.5cm 6、将修改时余下的小胶带条，用高举平台法固定于脸颊处 鼻胃管固定 胃管的固定 胃管的护理： 1妥善固定并准确标记，避免脱出，一旦拖出后不可自行插回，因下管可能损伤吻合口造成吻合口瘘 2保持引流通畅，防止受压、扭曲、折叠等，经常挤压防止堵塞。 3观察并记录引流液的性质、色、量等。术后可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，若有较多鲜血，应及时通知医生处理。 胃管的护理： 1保持口鼻腔清洁，每日口腔护理2次，擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴口唇干燥 2胃肠减压期间禁食禁水，须胃管注药时，注药后须夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。 颈部引流管的护理 全麻清醒6小时后给予半坐卧位，变换体位时，调节好引流管长度，嘱患者勿过度活动头颈部，适当制动或减少说话，避免剧烈咳嗽 观察敷料渗血和颈部肿胀情况，引流液的量、颜色性质 颈部引流管的护理 检查引流装置是否完好，避免漏气，保持引流通畅，保持有效的负压吸引。负压包位置低于引流管。 胸腔闭式引流管护理 原则 装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 及时记录 管道通畅 胸腔闭式引流管护理 1、保持引流系统的密闭 长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上， 可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳 胸腔闭式引流管