风咳方治疗咳嗽变异性哮喘疗效及其对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E影响.docVIP

风咳方治疗咳嗽变异性哮喘疗效及其对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E影响 　　摘要：目的 观察风咳方对咳嗽变异性哮喘（CVA）的疗效及对嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E（Ig）的影响。方法 将CVA患者89例随机分为治疗组59例和对照组30例，分别予风咳方和常规西药治疗，疗程4周。观察治疗前后症状积分、血中嗜酸性细胞计数、IgE计数、肺功能及支气管激发试验。结果 治疗组愈显率、总有效率分别为49.2%（29/59）和91.5%（54/59），对照组愈显率、总有效率分别为40.0%（12/30）和70.7%（23/30），2组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后2组中医证候总积分均较治疗前明显下降（P0.05）；治疗后治疗组血清IgE计数、嗜酸性粒细胞计数降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 风咳方对CVA患者疗效肯定，同时能明显降低血嗜酸性粒细胞和IgE计数，其治疗机理与减轻患者高敏状态有一定关系。 　　关键词：咳嗽变异性哮喘；嗜酸性粒细胞；免疫球蛋白E；风咳方 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.003 　　中图分类号：R256.11 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0005-03 　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称隐匿型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，无明显喘息、气促等症状或体征，但有与哮喘发病机理相 　　基金项目：首都医学科技发展基金（SF-2009-I-07） 　　通讯作者：王雪京，E-mail：xuejing_wang123@ 　　同的气道高反应（bronchial hyperresponsiveness，BHR）。CVA是成人慢性咳嗽最为常见的病因之一，临床表现为刺激性干咳，症状持续时间长，达8周以上，且咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1]。笔者以疏风解痉的风咳方治疗风邪犯肺型CVA 89例，观察其对患者血嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E（IgE）的影响。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准 　　西医诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年修订的《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]中CVA的诊断标准：①慢性咳嗽，常见有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效。 　　中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]61辨证为风邪犯肺型CVA。主症：咳嗽，主要包括咳嗽次数、咳嗽程度、咳嗽性质；次症：咽痒，气急，咯痰；舌象：舌苔薄白；脉象：脉浮，或紧，或弦。具备主症及次症中2项，同时参考舌象、脉象可诊断。 　　1.2 纳入标准 　　①符合CVA西医诊断标准及中医辨证为风邪犯肺证；②年龄16～70岁；③受试者知情并签署知情同意书；④对药物研究意义有正确认识，对研究人员的观察和评价有良好依从性。 　　1.3 排除标准 　　①其他器质性肺系疾病患者（上下呼吸道感染及慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、肺结核等）；②妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠的妇女；③对本研究处方中药物有过敏史者；④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；⑤精神病患者；⑥正在参加其他新药临床试验者。 　　1.4 一般资料 　　89例研究病例来源于2011年7月-2012年8月本院门诊及住院患者。采用SAS6.12统计软件包的PROC PLAN过程语句，给定种子数，产生89例受试者所接受处理的随机分配表，按随机分配表将患者分为治疗组59例和对照组30例。治疗组男21例，女38例；年龄21～70岁，平均（45.2±13.2）岁；平均病程（5.37±2.17）年。对照组男8例，女22例；年龄26～68岁，平均（48.4±11.7）岁；平均病程（5.11±2.53）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　治疗组予风咳方（炙麻黄8 g，前胡12 g，蝉蜕8 g，地龙lO g，牛蒡子1O g，五味子1O g，炙枇杷叶1O g，紫苏子、紫苏叶各12 g）口服，每日1剂，每日2次，每次100 mL，疗程4周。 　　对照组予舒利迭（沙美特罗/替卡松50 ?g/250 ?g，英国葛兰素史克中国公司生产，批号R580377）每日吸入2次，每次1吸，吸后漱口，疗程4周。 　　患者用药前需有2 d药物洗脱期，即开始试验用药前2 d停止服用相关用药；试验期间禁止使用治疗CVA的其他药物与疗法。 　　2.2 观察指标与方法 　　2.2.1 疗效性指标