高分辨率超声联合声脉冲辐射力弹性成像和超声造影诊断甲状腺良恶性结节临床研究.docVIP

高分辨率超声联合声脉冲辐射力弹性成像和超声造影诊断甲状腺良恶性结节临床研究 　　【摘要】 目的 探讨高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影联合诊断甲状腺良恶性结节的临床应用效果。方法 60例甲状腺良恶性结节患者， 均接受相应超声检查， 记录其单纯高分辨率超声以及高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影联合的检查结果， 比较两种检查结果的阳性率。结果 60例甲状腺良恶性结节患者均顺利完成高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影等检查， 其中单纯高分辨率超声检查结果阳性率（73.33%）显著低于高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影联合检查阳性率（96.67%）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影联合检查可显著提高甲状腺良恶性结节诊断正确率， 有利于患者尽快确诊病情并获得及时救治， 对保障其生活质量及生命安全均具有积极意义。 　　【关键词】 甲状腺良恶性结节；高分辨率超声；声脉冲辐射力弹性成像；超?造影 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.039 　　甲状腺结节是临床常见及多发的内分泌系统疾病， 女性人群发病率显著高于男性， 早诊断、早治疗是保障患者疗效及预后的关键因素。本文为提高甲状腺良恶性结节诊断正确率， 特选取60例甲状腺良恶性结节患者作为研究对象， 探讨高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影联合诊断甲状腺良恶性结节临床应用效果， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年1月～2016年1月本院收治的60例甲状腺良恶性结节患者作为研究对象， 其中男12例， 女48例；年龄20～71岁， 平均年龄（43.29±9.24）岁；所有患者均为单发结节（共60个结节）；发病部位：左侧32例， 右侧28例；疾病类型：良性结节41例（结节性甲状腺肿30例、甲状腺腺瘤9例、亚甲状腺炎2例）， 恶性结节19例（未分化癌1例、滤泡癌1例、髓样癌1例、乳头状癌16例）。 　　1. 2 方法 60例患者均经病理检查确诊发生甲状腺良性或恶性结节， 指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查人员对其实施高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影检查。仪器选用LOGIQ P7彩色多普勒超声诊断仪[制造商为美国通用电气公司（General Electric Company， GE）]及配套实时线阵高频（频率7～14 MHz）探头， 造影剂为声诺维（Sono Vue）[意大利博莱科（Bracco）公司生产]。指导待检者取仰卧位并将颈部充分暴露， 维持均匀平静呼吸， 首先选取二维超声清晰显示甲状腺疑似病灶及其周围正常组织， 之后经彩色多普勒超声获得病灶内部及周围血流情况， 记录病灶位置、大小、边界、回声、血流、形态等基本信息。切换至弹性模式后对甲状腺实施超声弹性成像检查， 于结节部位将探头给予轻微震动（手持探头实现）， 将压力指示条读取数字维持在2～3， 利用双幅实时显示获得理想图像并使之冻结， 利用仪器实现弹性分级。切换至造影模式后于肘前静脉（左）将1.6 ml造影剂注入体内（高压注射器）， 之后经5 ml生理盐水冲管， 待造影剂注入完成后对组织灌注情况给予实时观察， 记录2～4 min造影动态图像， 分析靶区域（甲状腺结节内）时间-强度曲线， 利用相关软件自动追踪增强定量分析并记录结节相关数据（达峰时间、峰值强度、曲线尖度、曲线下面积）。检查完成后由两名或以上高年资专科超声医师完成双盲阅片。甲状腺恶性结节超声造影声像图显示：呈整体增强， 整体消退呈低回声。见图1， 图2。甲状腺良性结节超声造影声像图显示：呈周边增强， 中央消退呈低增强， 周边仍呈稍高增强。见图3， 图4。 　　1. 3 观察指标 记录60例甲状腺良恶性结节经单纯高分辨率超声以及高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影联合检查的阳性及阴性结果， 并作比较分析。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　60例甲状腺良恶性结节患者均顺利完成高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影等检查， 其中单纯高分辨率超声检查结果阳性率（73.33%）显著低于高分辨率超声、声脉冲辐射力弹性成像、超声造影联合检查阳性率（96.67%）， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　疑似病例经高分辨率超声检查后表现出低回声、细小钙化、无清晰边界、纵横比≥1、不规则排列、内部血管粗大等指标（2个及以上）即可判断其发生甲状腺恶性结节[1]。但有研究显示[2]， 由于甲状腺良恶性结节患