J慢性收缩性心衰的治疗教学课件.ppt

◆?-B的起始剂量和靶剂量如下（始剂量—→靶剂量） 倍他乐克平片（酒石酸美托洛尔平片）（6.25mg,3次/d—→50mg, 3次/d）、比索洛尔（1.25mg, 1次/d—→10mg, 1次/d）、卡维地洛（3.125mg,2次/d—→25mg,2次/d） 一般使用ACEI（或ARB）,每1～2周将剂量加倍。 而使用?-B,若能耐受前一剂量，每隔2～4周将剂量加倍，如出现不良反应，可延迟加量直至不良反应消失。 需要强调的是，由于病情和个体的差异，慢性心衰的治疗要特别注意个体化。 医生和患者都应了解和坚信以下事实： ①应用ACEI（或ARB）和?-B的主要目的减少死亡和住院，症状改善往往出现于治疗后数周至数月（ACEI）或2～3月（?-B），即使症状不改善或改变不显著，亦可减少疾病进展的危险性； ②治疗早期可能会出现一些不良反应，但一般不会影响长期用药。 贵在“干体重”的控制和维持 在应用?-B之前，患者要达到干体重 干体重也要保持终身 利尿剂通常从小剂量开始，并逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每日减轻0.5～1.0公斤，病情稳定后（肺啰音消失、水肿消退、体重稳定）可以最小有效剂量长期维持，可一日或隔日一次，甚至每周1～