预防颈动脉斑块形成血清三酰甘油控制目标值研究.docVIP

预防颈动脉斑块形成血清三酰甘油控制目标值研究 　　[摘要] 目的 探索预防颈动脉斑块形成的血清三酰甘油的控制目标值。 方法 收集2012年1月～2013年12月北京市健康管理促进中心12 883例健康体检资料，其中男性受检者8773例，女性受检者4110例。按照颈动脉超声表现，分为未见明显异常组（n = 7585）、内中膜增厚组（n = 886）、斑块形成组（n = 4412）三组。分析比较不同性别的各组患者血清三酰甘油的水平差异，推断预防颈动脉斑块形成的血清三酰甘油控制目标值。 结果 男性受检者中，颈动脉未见明显异常组、内中膜增厚组、斑块形成组的三酰甘油水平分别为（1.92±1.67）、（1.93±1.24）、（2.03±1.86）mmol/L；女性患者中，颈动脉未见明显异常组、内中膜增厚组、斑块形成组的三酰甘油水平分别为（1.22±0.82）、（1.37±0.76）、（1.44±0.81）mmol/L；无论男女，内中膜增厚组、斑块形成组三酰甘油水平与未见明显异常组比较，差异均有高度统计学意义（均P 0.05）。 结论 男女不同颈动脉超声表现者间三酰甘油水平各有差异。三酰甘油水平对颈动脉斑块形成有一定影响。从预防颈动脉斑块形成的角度，建议中国汉族男性的三酰甘油水平控制在1.93 mmol/L，女性控制在1.44 mmol/L。 　　[关键词] 颈动脉；动脉粥样硬化；血管超声；血脂；三酰甘油 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（b）-0058-04 　　动脉粥样硬化及斑块形成与心肌梗死、脑梗死等血管疾病存在密切联系。颈动脉是联系心脏与大脑的主要大血管，也是容易发生硬化与斑块形成的主要血管之一，又因其解剖位置表浅，故作为反映全身动脉状况的一个窗口，正越来越受到临床医生的重视。在导致动脉粥样硬化及斑块形成的诸多因素当中，血脂异常是非常重要的一个原因[1]，因此探索血脂异常与颈动脉斑块形成之间的关系，并研究预防颈动脉斑块形成的血脂的适宜水平，对心脑血管疾病的早期预防具有积极意义。本研究旨在从预防颈动脉斑块形成的角度，研究血清三酰甘油（TG）水平的控制目标值。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2012年1月～2013年12月在北京市健康管理促进中心接受健康体检的12 883例，所有参与者均对本研究知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志，且超声能直接检测，这已得到病理学的证实[2]。因此本研究对受检人群进行颈动脉超声检查，探测双侧颈动脉IMT，并检测三酰甘油水平。 　　采用的超声诊断仪器：飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为7.5～10 MHz。检测者依次对双侧颈总动脉、颈总动脉分叉部、颈内动脉进行扫描。 　　分组标准：局部IMT1.5 mm为斑块形成，IMT 1.0～1.5 mm为增厚，IMT1.0 mm为正常[3]。按照颈动脉超声表现，将人群分为斑块形成组、内中膜增厚组、未见明显异常组三组。 　　1.2.2 质量控制 要求受检者前1 d清淡饮食，禁止饮酒，晚十点以后禁止食水，第2天早晨抽空腹血，使用全自动生化分析仪检测。所有超声诊断医师均接受过相关培训，获得相应资质，数据的录入、上传工作均由专人完成。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　12 883例受检者中，男性受检者8773例，占68.09%；女性4110例，占31.91%。平均年龄（48.82±8.63）岁，均为中国籍；汉族12 051例，占93.54%，少数民族832例，占6.46%；大专及以上文化程度11 493例，占89.21%。斑块形成组4412例，内中膜增厚组886例、未见明显异常组7585例，各组间男女年龄比较，差异无统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 不同颈动脉超声表现组血清三酰甘油水平的比较情况 　　研究结果显示，无论男女，各组血清三酰甘油水平组间总体比较，差异均有高度统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　现阶段，心脑血管疾病已成为全国重大公共卫生问题。2010年中国心血管疾病报告显示，中国心血管疾病患病人数高达2.3亿例，已成为威胁居民生命健康的首位疾病[3]。因此，慢性病的防控形势已刻不容缓。 　　动脉粥样硬化是心脑血管疾病共同的病理基础。如果能够早期检测动脉状况，对于明确病情，预防心脑血