儿科规培操作胸腔穿刺演示文稿.ppt

体位： ①年长儿：嘱患者取坐位面向椅背，骑坐在椅子上，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。重症患者可取半坐卧位，患侧前臂上举置于枕部或 抱头。 ②婴幼儿：助手坐在椅子上，将患儿面向自己抱坐在腿上，使患儿稍前倾，背部暴露并略突出。一手将患侧手臂固定在头顶，另一手固定患儿腰臀部，使其身体尽量保持不动。 操作方法 简介 穿刺点选择： ①胸腔积液时应根据胸片、B超显像检查结果，结合叩诊确定。一般在叩诊实音最明显部位进行。常选：肩胛线或腋后线第7～9肋间；有时也选腋中线第6～7肋间；腋前线第5～6肋间为穿刺点。 ②局灶性积液或包裹性积液时可结合X线及B超定位进行穿刺。 ③气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间偏外侧或腋前线4～5肋间。 操作方法 简介 穿刺方法： 1.消毒：分别用碘酒、酒精（或复合碘伏消毒棉签）在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒3遍，消毒范围以穿刺点为中心直径15cm，消毒范围一遍比一遍小，不留空白。 2.术者立于患儿患侧，取胸穿包，再次确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包（助手打开一层或一角），戴无菌手套，观察灭菌指标卡达标准色，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅。铺消毒洞巾。 3.局麻：用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层进行局部浸润麻 醉，一手持纱布，另一手操作，每次进针均应回抽无血