上肢骨折与关节损伤完整课件.ppt

第八节　 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder joint 病因、病理 肩关节前脱位最常见于间接外力所致。 喙突下脱位：肩关节处于外展、外旋和后伸位，肱骨头突向前下方关节囊，若外力足够大可突破关节囊。 盂下脱位：肩关节处于极度外展、外旋和后伸位，以肩峰作为支点通过上肢的杠杆作用发生盂下脱位。 Bankart损伤：前脱位时可有关节盂前缘软骨撕脱，约占85%。 Hill-achs损伤：肱骨头后上软骨塌陷，约占83%。 分类 前脱位（多见）　 喙突下脱位 盂下脱位 锁骨下脱位 胸内脱位 临床表现与诊断 一、一般临床表现：肩关节疼痛，软组织肿胀，肩关节活动受限。 二、局部特异体征： 1、弹性固定：Dugas征阳性 2、畸形：方肩畸形 3、关节盂空虚：可在腋窝、喙突或锁骨下触及脱位的肱骨头 三、影像学检查： 治疗 手法复位　Hippocrates法：足蹬法 　　　　　Hocher法：坐位复法 　　　　　Stimson法：俯卧位复位法 手法复位失败可行切开复位及修复关节囊 固定　肩肘固定带固定３周 功能锻炼 切开复位：如麻醉充分，手法复位正确而仍