风湿免疫科临床病例分析演示文稿.ppt

临床病例分析 风湿免疫科 患者阮×× ，女，32岁，农民 入院日期：2009-2-20。 主 诉：腹痛、腹泻半月 现病史：患者半月前无明显诱因下出现腹痛，脐周为主，呈阵发性绞痛，伴腹泻，解粘液血便。有恶心，无呕吐，无发热。当地医院抗生素治疗无效入我院。 既往史：2009年1月曾患“左侧胸膜炎”。 体格检查：生命征正常，无贫血貌。未见皮下出血点。双侧眼睑轻度水肿，口腔黏膜未见溃疡。心肺查体未见异常。腹肌无紧张，脐周压痛，无反跳痛，未及腹内包块，移动性浊音（+），双下肢胫前轻度凹陷性水肿。 入院时实验室检查： 血常规：WBC5.78×109/L,HG114.5g/L, PLT 74.4×109/L 尿常规：PRO(+3），BLD(-),镜下可见 颗粒管型 大便常规：潜血阴性，镜下见少许白细 胞 该患者拟诊何病？ 应完善什么检查？ 肝功能：ALB18.8g/L,GLB35.9g/L。 肾功能、电解质基本正常,血、尿淀粉酶 正常 大便培养：未培养出肠道致病菌 尿蛋白定量：2386.7mg/24h ESR:79mm/H CRP:23.9mg/L 补体C3：0.43g/L 补体C：0.11g/L 自身抗体： ANA(+) 1:320 颗粒型 抗ds-D