5全科医生培养与临床师资在培养中的功能定位 简化全科理论与理念2.ppt

可怕的就诊次数 　　2012年，北京市医疗机构就诊人次达到1.8亿人次，其中，本地患者为1.4亿人次，平均每位本地人一年到医院就诊7次，这个数字远远高于国际水平。而目前大医院主要集中在老城区，很多新城区的居民反映看病不方便。对此，方来英表示，今后北京市将不再批准五环路以内的医疗机构扩建项目，现在北京市已经形成环五环路医疗服务圈，大医院还向五环路外“伸腿”。目前，北京市已启动28个医疗项目，既有建成的，也有正在建设中或者拟议中的。拟议中项目包括中日友好医院望京分院、北京安贞医院东坝分院、北京大学第三医院海淀后山项目、中国医学科学院阜外心血管病医院通州分院等。 社区卫生服务中应注意的问题 全科医师的待遇 厅长 设想 7万/年(2001年) 2009年浙江省妇社处 即将拨款 城镇4万 乡村3万 2012年 发改委 20万 从毛泽东时代开始的赤脚医生发展到现在的社区责任医生，中国的全科医生要如何顺应时代的要求？ 至2009年底我市社区卫生服务机构现状 全市规划设置社区卫生服务中心239家，已设165家；规划设置社区卫生服务站772家，已设418家。全市社区卫生服务人员核编5422人，完成入编2458人。40家社区卫生服务中心和60家服务站完成标准化创建。市、县两级财政安排创建资金2880万元。鹿城区创建省级社区卫生服务先进区通过省级验收。全市已建省级规范化社区卫生服务中心15个、省级社区卫生服务先进区3个、市级社区卫生服务示范县1个。 2010鹿城区城镇居民医疗保障参保缴费 1、持有效期内《最低生活保障金领取证》、《温州市残疾人特困证》或者《中华人民共和国残疾证》且等级为一级、二级（限智力、精神、肢体）的参保居民，个人不缴费，由财政全额补助。 　　2、持有效期内《困难家庭救助证》的参保居民，个人缴纳150元，财政补助300元。 　　3、男60周岁，女55周岁以上的参保居民，个人缴纳300元，财政补助150元（户籍关系由异地迁入市区未满5年的除外）。 　　4、户籍关系从异地迁入市区未满5年的参保居民，个人缴纳330，财政补助120元。 　　5、其他居民个人缴纳330元，财政补助120元。 2010年度 新型农村合作医疗筹资标准 2010年度瓯海区 新农合 筹资标准从2009年150元增加至220元。其中：农村居民个人缴费（含村集体）65元（泽雅镇、瞿溪镇大川片、潘桥镇老竹片，丽岙镇和仙岩镇等地的少数民族每人55元，区财政补助每人10元），各级财政补助155元。 洞头：新农合 个人缴费标准由30元提高到40元。农村五保户和低保对象，其个人参保的40元缴费由县社会保障基金给予补助。 我市新农合2010目标 2010年各地参合率继续稳定在90%以上，全市人均筹资水平达200元以上。鹿城、龙湾、瓯海三个区实行市级统筹，人均筹资标准达220元；瑞安市、乐清市人均筹资标准达200元，6个县人均筹资标准达180元以上。各地新农合住院补偿比例同比去年提高5个百分点以上，最高支付限额提高到当地农民纯收入的6倍以上，门诊补偿比例要控制在门诊费用20～40%之间，年度基金结余率控制在15%以内（含风险基金）。适当扩大特殊疾病门诊报销范围，逐步提高尿毒症、恶性肿瘤等疾病的门诊费用报销比例，并将农村妇女住院分娩纳入报销范围。 　　继续规范定点医疗机构管理，加强医疗费用控制，自费药物使用控制在总住院费用的15%以内。从2010年开始，农民健康体检资金统一纳入新农合基金管理。加强信息化建设，抓紧实现普通门诊费用报销实时联网自动结报，完成市级与各县（市）新农合网络的连接，加快结报速度。加大宣传力度，调动农民参合积极性，逐步转变个人缴费方式，降低筹资成本。做好第三轮农民健康体检，确保体检率达30%以上。 2010年4月1日起，《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》实施 确定了68家单位为城镇职工门诊医保定点单位。 门诊医疗费用在起付标准以上至最高限额4000元(含)以下部分，按不同医疗机构级别设置了不同的报销比例： 三级相应医疗机构就医的，门诊统筹基金支付50%，个人自负50%； 二级及相应医疗机构就医或者在急救车内抢救的，门诊统筹基金支付60%，个人自负40%； 一级及相应医疗机构、零售药店就医购药的，门诊统筹基金支付70%，个人自负30%； 在社区卫生服务机构就医的，门诊统筹基金支付80%，个人自负20%。 建立诚信医保体系， 对定点医疗机构、零售药店实施信用等级(分为A、B、C三个等级)制度。 被评为A级的，门诊统筹基金支付比例在原档次上浮10%，但最高不得超过80%；评定为C级的，门诊统筹基金支付比例在原档次下浮10%，但最低不得低于50%。 2010年2月25日，我市三个区将实施国家基本药物制度；瑞安市、乐清市年内实施