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食管癌胃癌发病危险因素病例对照研究 　　【摘要】 目的：探讨食管癌、胃癌发病的危险因素。方法：采取病例对照研究方法选取笔者所在医院150例食管癌、胃癌患者以及150例健康体检者，对可以致癌因素进行Logistic回归单因素及多因素分析。结果：年龄、教育、长期饮白酒、偏好重盐饮食、偏好烫食、进食速度快、食管炎、慢性胃炎、恶性肿瘤家族史为食管癌、胃癌的高危因素，偏好水果蔬菜是食管癌、胃癌的保护因素。结论：改变不良饮食与生活习惯，积极控制好食管炎、慢性胃炎，可有效降低食管癌、胃癌的发病率。 　　【关键词】 食管癌； 胃癌； 危险因素 　　中图分类号 R73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0044-04 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.022 　　食管癌、胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，发病率及死亡率均居恶性肿瘤前列，常见于发展中国家。大量研究证实，食管癌及胃癌可由多种因素长期共同作用而引发，如饮食习惯、生活习惯、环境、年龄、遗传、教育水平等[1-3]。近年来，随着食管癌、胃癌的流行病学研究与病因学研究的深入，其发病机制、治疗方法等均取得了重要进展，但有关疾病的真正致病因素目前仍不清楚。对此本研究采取配对病例对照研究，旨在探讨食管癌及胃癌的高位因素，为临床预防及治疗提供参考，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2012年8月-2014年7月来笔者所在医院就诊的150例食管癌、胃癌患者为癌症组，同时选取150例健康体检者作为对照组。其中癌症组男93例，女57例，年龄29～83岁，平均（59.3±3.8）岁，食管癌89例，胃癌61例；对照组男95例，女55例，年龄30～85岁，平均（60.5±4.2）岁。两组研究对象性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有研究对象由笔者所在医院消化内科医师在充分考虑食管癌、胃癌的影响因素基础上根据流行病学调查要求进行调查问卷表的设计，并由经培训的医护人员通过问卷调查方式收集研究对象的资料，包括一般人口学特征、饮食习惯、生活习惯、个性心理、家住患病史等，调查过程中避免应用诱导性语言。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；单因素分析采取字2检验，多因素分析采取多因素非条件Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 单因素分析 　　在食管癌、胃癌Logistic回归单因素分析中可见，年龄、超重、肥胖、教育、职业、长期大量吸烟、长期饮白酒、偏好烟熏食品、偏好重盐饮食、偏好烫食、进食速度快、食管炎、胃溃疡、家族肿瘤史、缺乏锻炼均是食管癌、胃癌的危险因素，高收入、偏好瘦肉、偏好水果蔬菜是胃癌、食管癌的保护因素，具体见表1、表2。 　　2.2 多因素分析 　　将上述单因素分析有统计学意义的项带入Logistic回归多因素分析中，结果得出其中9项为食管癌、胃癌的高危因素，分别为年龄、教育、长期饮白酒、偏好重盐饮食、偏好烫食、进食速度快、食管炎、慢性胃炎、恶性肿瘤家族史，偏好水果蔬菜食管癌、胃癌的保护因素，具体见表3。 　　3 讨论 　　本研究结果显示，年龄≥50岁的人群食管癌、胃癌发病风险增加了2.74倍，受教育程度低的人群食管癌、胃癌发病风险增加3.95倍，故针对此部分人群应定期检查，以降低癌症的发病率。Forte等研究显示，肥胖可使食管腺癌的风险增加3倍[4]。本研究结果显示，肥胖是食管癌、胃癌的危险因素，但并非高危因素。临床研究证实，不良饮食习惯（重盐饮食、烫食、进食速度快）可引发食管癌。这主要与长期不良饮食习惯可导致食管、胃黏膜损伤有关，进而诱发食管癌、胃癌。翟敏等的研究中，食用烫热食品人群，其食管癌发病危险提高4.035倍，本研究为3.05倍[5]。故日常生活中应养成良好的饮食习惯，减少食盐摄入量，待食物热度降下来再食用，还应控制好进食速度，细嚼慢咽，勿暴饮暴食。为防治胃癌，饮食应遵循“三高一低”原则，即高蛋白质、高维生素、高纤维素与低脂肪。要注意补充人体所需的各种营养素，可交替服用各种维生素。摄入的食物应粗精搭配，增加多汁饮食，多摄入水产品与酸奶等。少食辛辣、腌制、烟熏、油炸、生拌、火烤食物，禁食腐烂、霉变、污染食物。饮食过程中注意保证食品卫生。此外，不良生活习性也会增加胃、食管癌的风险，如不爱锻炼、偏好饮茶等，但本研究结果并未显示其为胃癌、食管癌的高危因素。有研究表明，长期饮酒可增加胃癌、食管癌的风险，其原因可能与酒精能作为致癌物溶剂有关，导致致癌物更易侵袭正常的食管及胃黏膜。郭