错颌畸形的早期矫治讲稿.doc

第八章 错颌畸形的早期矫治 教学目的与要求： 掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。 （P. 175） ②乳牙早失、滞留的处理方法。 （P. 175） ③牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。（P. 182） 了解：①恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则。 （P. 177） ②异常唇系带与正畸的关系。 （P. 178） ③牙列拥挤的早期矫治。（P. 185） 序列拔牙矫治的原则和步骤。（P. 170） ④上颌切牙间隙的处理原则。（P. 184） 教学重点： 重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。 （P. 179~192） 了解：各个时期的预防特点。（P. 173~174） 一、早期矫治的一般性概念 早期矫治的定义 早期矫治的目的  建立和维护有利于牙、颌骨正常生长发育的后天环境； 阻断造成牙颌畸形的不良干扰； 引导牙列、颌骨向正常方向生长。 早期矫治的意义 有利于儿童牙、颌、面及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。早期矫治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌骨可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。 早期矫治的范畴 预防和治疗一 切影响牙、颌、面正常生长发育的因素。早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。 早期矫治的时机牙龄 骨龄 智龄 根据牙的生长发育情况 乳牙期： 约3-5岁左右 替牙期： 恒牙的牙根基本发育完成约8-9岁左右 骨龄 处于骨的生长高峰期前及正处于生 长高峰期的儿童。 一般在青春生长高峰期前1-3年，约10-12岁,男性约晚于女性2年左右。 早期矫治的特点把握好治疗时机十分重要 ( 个体发育的差异、 性别、畸形的种类)矫治力的大小要适宜矫治疗程不宜太长治疗目标有限，制定阶段性的治疗目标 早期矫治的有利因素 早期矫治的不利因素 1）确诊相对困难，易造成误诊。要求掌握生长发育知识全面。 2）有复发的可能，有时治疗时间较长， 需双期治疗。 常用早期矫治的方法 二、如何进行早期治疗 定期检查、及时治疗 错颌畸形的预防胎儿时期的预防 1）母体健康 （心理、生理、营养）尤其是头3月 2）避免不利的环境因素 感染、发热性疾病 射线、有毒有害的环境 过量的烟酒、咖啡 化学药品（四环素） 3）正常分娩  避免对颅面的创伤 婴儿时期的预防 1)正确的喂养方式 2) 睡眠姿势 3)口腔不良习惯 儿童时期的预防 早期预防性矫治 1、乳牙或恒牙早失 诊断：病史及临床检查X片：恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2 临床常见的几个主要牙 　　下乳尖牙、乳磨牙、 恒上切 牙、第一恒磨牙 治疗： 1）乳牙早失：缺隙保持器 2）恒牙早失：修复治疗；正畸邻牙替代治疗 ２、乳牙滞留病因:　１）恒牙胚位置异常 外伤致恒牙胚移位 先天性 恒牙胚位置异常  萌出道异常 　　　　　　　　２）乳牙炎症粘连 诊断： 1）临床检查：恒牙萌出或错位萌 出而 乳牙逾期未脱 3）恒牙 牙根已基本形成 矫治：1）XR确诊恒牙胚存在 2）及时拔除乳牙，密切观察恒牙，必要时做牵引导萌和矫正。 ３、恒牙萌出异常 恒牙早萌病因：乳牙感染诊断：恒牙萌出时间过早 恒牙松动ＸＲ牙根未形成或刚开始形成不到1/3 恒牙迟萌、阻生及异位萌出 病因： 1）恒牙胚位置异常、萌出道异常　 2）萌出道阻力 乳牙早失牙龈组织过厚 多生牙 囊肿、牙瘤 乳牙粘连、缺乏萌出动力 邻牙移位 3）牙弓长度不足 诊断：临床检查ＸＲ：未萌牙的牙根已大部形成矫治：针对病因、对症治疗 导萌 助萌 正畸牵引 观察及替换后综合性治疗 恒牙萌出顺序异常 病因：1）乳牙滞留、恒牙迟萌等引起的牙 替换异常 2） 遗传 诊断：临床＋Ｘ