职卫第3章一概述.ppt

第一节 生产性毒物与职业中毒一、概述 毒物(poison)：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。 生产性毒物（productive toxicant）：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。 （一）生产性毒物主要来源与存在形态 来源： 原料、辅助原料、中间产品(中间体)、成品、副产品、夹杂物或废气物；有时也可来自热分解产物及反应产物 存在形态：固态、液态、气态或气溶胶 （二）生产性毒物的接触机会 1.原料的开采与提炼，加料和出料； 2.成品的处理、包装； 3.材料的加工、搬运、储藏； 4.化学反应控制不当或加料失误； 5.储存气态化学物钢瓶的泄漏； 6.作业人员进入反应釜出料和清釜； 7.物料输送管道或出料口发生堵塞； 8.废料的处理和回收； 9.化学物的采样和分析； 10.设备的保养、检修等。 （三）生产性毒物进入人体的途径1、呼吸道：薄、大、血、快 吸收影响因素： ①毒物在空气中的浓度或肺泡气与血浆中的分压差。 ②毒物的分子量及其血／气分配系数。 ③进入呼吸道的深度取决于其水溶性。 ④劳动强度、肺的通气量与肺血流量以及生产环境的气象条件等因素。 ⑤气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收，受气道的结构特 点、粒子的形状、分散度、溶解度，以及呼吸系统的清除功能等多种因素的影响。 2、皮肤：毒物通过表皮细胞或皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）进入真皮而被吸收入血。 吸收影响因素: ①穿透皮肤角质层：分子量300、脂溶性和角质层的厚度 ②由角质层进入真皮而被吸收入血:具有一定水溶性 ③皮肤有病损或表皮屏障破坏 ④毒物的浓度和粘稠度 ⑤接触皮肤的部位和面积 ⑥生产环境的温度和湿度 3、消化道 由于个人卫生不良或食物受毒物污染时，毒物可经消化道进人体内。 （四）毒物的体内过程 1、分布 毒物被吸收后，最初常分布于血流量较大的组织器官，随后则逐渐转移靶组织器官。 2、生物转化（biotransformation） 即在体内代谢酶的作用下，其化学结构发 生一系列改变，形成其衍生物以及分解产物 的过程。 主要包括： 氧化、还原、水解和结合(或合成)四类反应。 毒物经生物转化后的结果： ①有利于经尿或胆汁排出体外； ②透过生物膜进入细胞的能力以及与组织成分的亲和力减弱，从而消除或降低其毒性。 ③也有不少毒物经生物转化后其毒性反而增强，或由无毒而成为有毒。 3、排出 ⑴肾脏： 最重要的排泄途径。 排出速度的影响因素: ①肾小球滤过率、肾小管分泌及重吸收； ②排出物分子量、脂溶性、极性和离子化程度。 3、排出 ⑵呼吸道： 气态毒物经呼吸道排出。 被动扩散，排出的速率主要取决于①肺泡呼吸膜内外有毒气体的分压差；②通气量。 ⑶消化道： ①排泄②生物转化③肠肝循环 ⑷其它途径 ： 唾液腺；乳腺；胎盘屏障;头发和指甲;汗腺;月经。 4、蓄积(accumulation)： 进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。 毒物的蓄积部位与其靶器官一致时，则易发生慢性中毒。 非其毒作用靶器官的蓄积部位则称该毒物的“储存库”(storage depot)。 （五）影响毒物对机体毒作用的因素 1、毒物的化学结构决定其毒性 毒物的理化性质对其进入途径和体内过程有重要影响：分散度、化学活性、挥发性、溶解度 2、剂量，浓度和接触时间 （五）影响毒物对机体毒作用的因素 3、联合作用 独立、相加、协同和拮抗作用 生产性毒物与生活性毒物的联合作用。 高温环境下毒物的挥发性增加，机体呼吸循环加快，出汗增多等，均可促进毒物的吸收； 体力劳动强度大时，毒物吸收多，机体耗氧量也增多，对毒物更为敏感。 4、个体易感性 个体差异: 如年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。 研究表明产生毒物个体易感性差异的决定因素是个体遗传特征。 （六）职业中毒的临床1、临床类型 ⑴急性中毒(acute poioning)：指毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量进入人体而引起的中毒。 ⑵慢性中毒(chronic poisoning)：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。 ⑶亚急性中毒(subacute poisoning)：发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒。 ⑷迟发性中毒(delayed poisoning)：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床病变。 ⑸观察对象(observation subject)