增加对卫生的投入-КUNORG.PDF

第 2 章 增加对卫生的投入 关键信息   还没有哪个国家能够保证每个人立即获得维持或改善健康所需的服 务。他们都面临着这种或那种资源限制，尽管这些情况在低收入国家 最严重。   每个国家只要愿意，都能给卫生筹集更多的国内资金或实现筹资来源 多样化。   意见包括政府在预算分配时，给卫生设定较高的优先等级；更有效地 征收税款或保费；并通过各种创新型筹资方式筹集更多资金。   对烟酒等有害产品的征税就是这样一种方法，这样就减少了有害产品 的消费，改善了健康并增加了政府可用于卫生事业的资源。   即使采用这些创新型筹资方法，在很长一段时期内，援助资金的增加 对于大多数最贫穷国家而言还是很有必要。援助国也可通过创新筹资 方式筹集更多的资金，捐助给较贫穷的国家，但他们也应更加努力， 实现他们做出的关于官方发展援助（ODA）的国际承诺，并提供更多 可预测的长期援助资金。 22 2 增加对卫生的投入 为卫生筹集资源 2009年，英国国家卫生与临床技术优化研究所宣布，国家卫生系统不 [1] 承担肾癌治疗所用的一些昂贵药物的费用，因为这些药物不具有成本效益 。 [2] 这激起了一部分公众的愤怒 ，但研究所回应称，尽管这很困难，但这是定 [3] 量配给资源和设定优先项目的必要步骤 。而事实是，新研药物和诊疗技术 的出现比新的财政资源要快得多。 不管富裕还是贫穷，所有的国家都在努力筹集国民需要或要求（需要和 要求有时意思是不同的）的卫生服务所需要的资金。不管这个国家有多富， 没有哪个国家能够给其全体国民提供能够改善健康或延长寿命的每种技术或 干预措施。尽管富裕国家的卫生系统可能会面临预算限制——通常在老龄化 和劳动力收缩的双重压力下加剧——但是卫生投入还是相对较高的。美国和 挪威每年人均卫生费用为7 000美元以上，瑞士则在6 000美元以上。经济 合作与发展组织（OECD）成员国整体人均卫生费用约为3 600美元。而在 收入水平的另一端，某些国家还在努力确保提供最基本的服务：即使将国外 合作伙伴的捐助计算在内，31个世界卫生组织成员国每年的人均卫生费用 不足35美元，4个国家不足10美元[4] 。 但所有国家都有机会扩大经济风险保护，并以更公平的方式获得卫生服 务。卢旺达，人均国民收入约为400美元左右，通过医疗保险系统给其公民 提供了一整套基本服务，而人均成本仅为37美元[4] 。当卢旺达从国际捐助 团体的财政支持中受益时，政府也将每年总收入的19.5％投入到卫生系统 中[4] 。世界卫生组织成员国中有182个国家的人均国内生产总值（GDP）与 卢旺达的人均国内生产总值相当，或超过（某些国家是远远超过）卢旺达的 人均国内生产总值，但是许多国家却离实现普遍卫生覆盖很远[4] ，这种情况 需要改变。除极少数例外情况外，国家没有理由延迟改善人们对优质卫生服 务的获取，而同时增加经济风险保护。这需要花费大量资金，而政府需要开 始思考需要多少资金以及资金的来源。 23