陈娜颅神经二.ppt

颅神经（二） 陈娜 Cranial Nerves 颅神经 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。 （二）纤维成分 纤维成分 Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ—感觉性神经 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ—运动性神经 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—混合性神经 Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ —内脏运动纤维 副交感神经节 感觉性神经节 动眼神经 Oculomotor Nerve 性质：运动 成分：含躯体运动和内脏运动纤维（副交感） 动眼神经核：上丘水平导水管前灰质 外侧核：主核，躯体运动核，自上而下为提 上、上直、内直、下斜及下直肌 Edinger-Westphal核：副交感神经核?睫状神经节 行程:中脑 眶上裂 眶 睫状神经节：有三种纤维 副交感纤维：来源于E-W核，在此节交换神经元，再发出节后纤维至眼内肌。 交感纤维：颈内动脉交感神经丛的节后纤维路过此节不换神经元，直接支配瞳孔开大肌、睫状体肌（变薄）、脉络膜血管平滑肌。 躯体感觉纤维：三叉神经节后纤维路过此节不换神经元，直接支配角膜、虹膜、脉络膜痛觉。 临床意义： 提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌瘫痪 上睑下垂、瞳孔斜向外下方，瞳孔扩大、对光反射消失 滑车神经 Ttrochlear Nerve 性质：运动 成分：躯体运动纤维 滑车神经核：下丘水平导水管前灰质 检查：眼球内收向下视，即向内下方视 行程：中脑 眶上裂 眶 临床意义 复视。单独病变少，仅见于各种综合症。 展神经 Abducent Nerve 性质：运动 成分：躯体运动纤维，最长的颅内段神经 外展神经核：桥脑中部背面中线旁 行程： 脑桥 眶上裂 眶 临床意义 外直肌瘫痪，产生内斜视，复视。 前颅窝 筛孔：嗅丝 中颅窝 视N孔：视N、眼A 眶上裂：3、4、6、5aN 圆孔：5bN 卵圆孔：5cN 棘孔：脑膜中A 破裂孔：颈内A，交感N 后颅窝 内耳孔：7、8N，内听A 颈V孔：9、10、11N 舌下N管：舌下N 枕骨大孔：延脊髓交界，椎A，副N脊髓支 复视 两眼注视一个物体产生两个影像 眼外肌麻痹 健侧眼视物为实像，麻痹侧视物为虚像 水平位：内、外直肌麻痹 垂直位：上、下直肌或上、下斜肌 虚、实像间距最大的方位即为该方位转动的肌肉麻痹 瞳孔大小调节 瞳孔大小调节 眼震 当身体加速或减速运动时，半规管内的淋巴流动引起壶腹嵴的兴奋 经囊斑 前庭神经 前庭神经核 内侧丛束 动眼神经、滑车、外展神经核 神经冲动传达到眼外肌 眼外肌节律性收缩 眼球震动。 * (一）脑神经名称 Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ动眼N Ⅳ滑车N Ⅴ三叉N Ⅵ展N Ⅶ面N Ⅷ前庭蜗N Ⅸ舌咽N Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N 感觉纤维 一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜 特殊躯体感觉纤维： 位听器、视器 一般内脏感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维： 味蕾、嗅器 运动纤维 一般躯体运动纤维： 眼球外肌、舌肌 一般内脏运动纤维（副交感纤维）： 平滑肌、心肌、腺体 特殊内脏运动纤维： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌 动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 动眼神经 脚间窝 海绵窦外侧壁 眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 眼球 睫状肌和瞳孔括约肌 滑车神经核（一般躯体运动纤维） 下丘下方 绕大脑脚前行 海绵窦外侧壁 眶上裂 上斜肌 展神经核 展神经 延髓脑桥沟中部出脑 经海绵窦、眶上裂 外直肌 颅底各孔及其走行内容 颅底各孔及其走行内容 动眼神经的副交感神经 颈上交感神经节的交感神经 瞳孔括约肌 瞳孔散大肌 缩小 散大 *