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高血压健康指导效果评价 　　【摘 要】目的：评价健康指导在高血压患者的应用效果。方法：于2015年1月～2015年12月普陀区中心医院心内科门诊采用病人问卷调查及多媒体授课的形式来判断高血压健康指导的效果，128名患者在授课前后分别填写调查问卷一次，调查问卷包括高血压知识答题（客观题）和对授课评价和建议（主观题）。结果：患者在授课后客观题分数均有大幅度提高，从授课前的65±17分提高到92±7分。其中高血压生活方式改善的题目得分提高更为明显，而高血压药物选择和服用方面题目得分的提高虽然有，但是未达到统计学意义。主观题中建议增加健康指导次数和时间以及增加临床例子方面要求较多。结论：健康教育后患者对该病知识均有不同程度的提高。说明了健康指导可以提高患者自我防治和自我保健知识，有利于疾病的治疗与康复。健康教育还需要增加次数和临床实例。 　　【关键词】高血压；健康教育；效果评价 　　高血压的发病率日益增高，是威胁人类健康的常见病和多发病，由于高血压可导致心脑肾的损害，是独立于传统心血管危险因素的造成心血管事件和靶器官损害[1]，因此危险性很高。但是人群缺乏对高血压的专业知识，这是高血压控制率低下的重要因素，为了促进患者早日康复，非常有必要普及高血压病的防治知识。但是健康指导的效果如何，还需要进行调查来进一步提高。 　　为评价高血压健康指导的效果，就2015年1月～2015年12月来我院心内科就诊的高血压患者进行健康教育，每月一次，通过多媒体方式进行宣教，宣教前后给予问卷调查，了解健康指导的效果。 　　1 临床资料 　　128例高血压患者，男76例，女46例；年龄20-86岁，平均53±29岁。有家族倾向的高血压患者104例，高钠盐饮食者56例，因学习压力大及精神紧张引起高血压者3例，还有肾脏器质性病变引起高血压者19例。一级高血压者28例，二级高血压病79例，三级高血压病21例；文化程度：大学及以上73例，高中41例，初中12例，小学以下2例。 　　2 健康指导方式及调查问卷 　　制定为期一年的高血压健康指导规划。每月一次，每次30分钟，每次控制在10-15名高血压患者，对入选病人进行调查问卷。有计划地采取语言教育和多媒体教育相结合。初中及以下文化程度的患者以解释为主，进行个别讲解。高中及以上文化程度的患者以讲解和板报并以提问解答的形式交谈。健康指导内容包括高血压疾病知识宣教、心理指导、生活方式指导、服药指导等。 　　患者在宣教前填写调查问卷，听完健康教育指导后，再进行一次同样的调查问卷。 　　调查问卷分为客观题和主观题。客观题主要分为生活方式指导和药物指导，生活方式指导包括饮食、运动、监测血压、睡眠、烟酒等，药物指导包括药物选择、调整剂量、服用方法、不良反应等。主观题包括对此次指导的形式、时间、频次、讲者的演讲技巧、培训内容等。 　　3 健康指导的方法 　　3.1 高血压专业知识宣教 　　每月一次在门诊通过多媒体形式进行健康宣教，通过小范围的患者群（10-15名/次），可以在宣教后集体答疑，个体化指导，对病人进行高血压病的病因、危险因素、临床表现、治疗药物、服药方法以及识别并发症、自我检测等知识教育，提高高血压病人对高血压这一疾病的认识程度。 　　3.2 心理指导 　　讲解心理、情绪对高血压的影响，讲解白大衣现象和反白大衣现象，对病人进行心理指导，避免患者过于紧张或者重视不足，减少病人焦虑情绪，正确引导，避免患者情绪激动和高度紧张，保持良好的心态，减少精神压力。 　　3.3 生活方式指导 　　（1）改变病人不良生活方式，如紧张焦虑的工作生活，熬夜，久坐等，帮助病人树立健康的行为方式。（2）指导病人戒烟戒酒，指导合理的饮食结构，以清淡、低盐低钠饮食为主，可适当增加钾盐摄入，宣传长期高盐、高脂饮食对健康的危害，提倡均衡合理的金字塔饮食习惯。（3）多食新鲜的蔬菜水果，丰富多彩的饮食，保持大便通畅，控制总热量。（4）指导病人选择合适的运动方式，如快步走，慢跑，太极，自行车等，运动的时间和频次等。 　　3.4 服药指导 　　强调长期终身药物治疗的重要性，宣教服用药物的时间、剂量、分药药物、不良反应等，告知病人不能擅自突然停药，更改治疗方案需要在医师指导下进行，不能根据自觉症状和天气冷暖来增减药物。 　　4 结果 　　通过为期一年对高血压患者实施健康指导，一共培训了156名患者，收到有效问卷128份（填写完整，且培训前后均有）。 　　4.1 客观题目得分分析 　　4.2 客观题目中生活方式指导得分分析 　　4.4 主观题目排序（选择您最不满意的项目，并写明理由） 　　对于宣教时间，患者希望能够延长到1个小时；宣教频次，患者希望将内容分为多次分别讲解；宣教内容，患者希望多加一点实例；宣教形式，患