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高血压左心不同构型患者CYSCCRPBNP含量临床研究 　　摘要：目的：高血压左心不同构型患者CYS-C、CRP、 BNP含量的变化情况。方法：将研究对象分为高血压正常构型组、高血压向心性重构型组、高血压向心性肥厚型组、高血压离心性肥厚型组和健康体检组，每组30例，测定研究对象的CYS-C、CRP、BNP含量。结果：高血压正常构型组、高血压向心性重构型组、高血压向心性肥厚型组、高血压离心性肥厚型组CYS-C、CRP、 BNP含量水平均显著高于正常对照组；高血压不同左心室构型组间, 血清CYS-C、CRP、 BNP水平均有统计学差异(P0.01) ,在离心性肥厚组显著高于其他各组(P0.01)。 血清CYS-C、CRP、 BNP与左室质量指数、 左心室室壁相对厚度、 室间隔厚度和左室后壁厚度呈正相关。结论：血清CYS-C、CRP、 BNP水平升高均与高血压病左心室重构有关,有助于尽早发现高血压病左心室重构。 ?? 　　 　　关键词：充血性心力衰竭；脑钠肽；左心室射血数；室壁应力；心室重构 　　 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)05-0081-01 　　 　　心室重构是心肌实质、间质重构及多种因素有关的复杂的病理过程，其影响心力衰竭的发展和预后。高血压引起心脏受损的根本机制是左心室重构, 高血压左室肥厚除心肌细胞代偿性肥大外, 还伴有心肌间质水肿、胶原代谢增强及心肌细胞坏死等导致的心肌间质纤维化????[1]??,血浆脑钠肽的异常改变与心室重构有密切关系。本研究旨在初步了解高血压左心不同构型患者CYS-C、CRP、 BNP含量的变化情况，现将有关结果报告如下： 　　 　　1 对象与方法?? 　　1．1 研究对象: 　　120例未经正规应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗的住院高血压患者, 以血压140/90mmHg为高血压诊断标准，其中男68例, 女52例，年龄(59.24±9.13)岁，病程(8.71±2.26)年，排除继发性高血压、其他心血管疾病、 糖尿病以及肝、肾、肺、骨代谢性疾病。对照组30例,为健康体检者男性17例，女性13例，年龄(56.97±8.62)岁。?? 　　1.2 超声心动图检查: 　　测定室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度( LVPWT )、左室舒张末期内径( LVEDd ) 与左室收缩末期内径(LVEDs)、左室射血分数(LVEF)。 根据Devereux等公式： 　　左室心肌重量LVM =1.04[(IVST+LVPWT+LVEDd)3-LVEDd3]-13.6； 　　体表面积BSA=0.0061×身长(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529； 　　左室质量指数 LVMI=LVM/BSA； 　　左心室室壁相对厚度RWT=(IVST+LVPWT)/LVEDd。 　　LVM以男性124g/m??2、女性110g/m??2为肥厚标准；RWT0.45 为增大标准????[2、3、4]??。?? 　　1.3 病例分组: 　　高血压组患者根据左室重构的不同构型分为4 个亚组:正常构型组: LVMI与 RWT均正常；向心性重构型组:LVMI正常, RWT增大；向心性肥厚型组:LVMI与RWT均增大；离心性肥厚型组: LVMI增大, RWT正常。?? 　　 　　1. 4 血清CYS-C、CRP、 BNP含量水平测定: 　　禁食 1 夜后于清晨 抽静脉血2ml , CYS-C、CRP、 BNP含量。 　　 　　2 统计学方法?? 　　采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,结果以均数±标准差表示，P0.01有统计学意义。 　　 　　3 结果?? 　　3．1 高血压组与对照组CYS-C、CRP、BNP含量水平比较: 　　高血压组各亚组的CYS-C、CRP、BNP含量水平与对照组比较，有统计学意义（P0.01）；高血压各亚组间CYS-C、CRP、BNP含量水平比较，有统计学意义（P0.01），高血压组患者随着心室重构的恶化，CYS-C、CRP、BNP水平则逐级升高。（表1） 　　 　　表1 高血压组与对照组CYS-C、CRP、BNP含量水平?? 　　 　　组别 例数 CYS-C CRP BNP 　　高血压正常构型组 30 0.72±0.23 10.3±2.1 229±62 　　 高血压向心性重构型组 30 1.12±0.27 12.5±3.4 347±74 　　 高血压向心性肥厚型组 30 1.69±0.32 20.6±4.7 573±86 　　 高血压离心性肥厚型组 30 2.18±0.42 30.6±5.6 705±93 　　 健康体检组 30 0.