高负压引流在关节镜治疗弹响髋术后应用效果观察.doc

高负压引流在关节镜治疗弹响髋术后应用效果观察 　　[摘要] 目的 探讨高负压引流在关节镜治疗弹响髋术后应用的效果。 方法 筛选2013年6月～2014年10月我院收治的臀肌挛缩症（弹响髋）患者42例，作为研究对象。所有均在关节镜下行髂胫束松解术，采用随机数表法将所有患者分为实验组与对照组，每组患者21例。实验组患者采用Drainobag真空高负压引流瓶引流，对照组患者不采取引流方式，比较两组患者术后并发症及换药、更换敷料次数，并统计治疗的总有效率。 结果 对照组发生渗血2例，积血、积液4例，创口感染1例，创口延迟愈合1例，实验组无任何并发症发生，两组比较存在显著差异（P0.05）；而两组患者抗生素应用时间、敷料（换药）更换次数及治疗的总有效率比较具有显著差异（P0.05）。 结论 良好的引流在关节镜下治疗弹响髋对预防术后并发症、提高临床治疗效果具有重要作用，真空高负压引流技术具有较好的引流效果，能够有效防止积血、积液及创口感染的发生，具有临床应用及推广价值。 　　[关键词] 高负压引流；关节镜；弹响髋 　　[中图分类号] R274.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-200-03 　　臀肌挛缩症又称弹响髋（GMC），是临床上较为常见的疾病，该病是由多种原因导致臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩从而引起髋关节功能性障碍，主要表现为髋关节功能性受限、步态异常、骨盆变形，多发于青少年儿童，以男性患者较为常见，但其具体病因及详细分类尚未完全明确[1-2]。针对GMC的治疗临床以手术松解挛缩的髂胫束和部分臀大肌筋膜为主要原则，以往需采用大切口手术路径进行，但其医源性损伤较大不利于患者后期康复，随着腔镜技术的广泛应用，关节镜下行髂胫束松解治疗GMC逐步被临床所认可[3]，但由于骨科手术后通常易发生渗血、积液等影响治疗效果，本研究为探讨高负压引流应用在关节镜下治疗弹响髋术后的临床效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛选2013年6月～2014年10月我院收治的臀肌挛缩症（弹响髋）患者42例，作为研究对象。其中男28例，女14例，年龄12岁～30岁，平均（20.2±7.4）岁，所有患者均存在不同程度的步态、 　　坐姿异常，弹响症及Ober实验均检测阳性，病程时间2～6个月，平均（3.9±1.3）个月，其中双侧臀肌挛缩10例，左侧14例，右侧18例，23例患者存在理疗、封闭治疗史，15例患者治疗好转后复发，4例治疗失败。采用随机数表法将所有患者分为实验组与对照组，每组患者21例，使两组患者年龄、性别、病情及病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均为关节镜下行髂胫束松解治疗弹响髋，腰麻下进行手术，以股骨大粗隆为中心，延其前上约3cm、后下约3cm处做小切口，钝性分离阔筋膜与皮下脂肪后制造人工囊腔，常规置入关节镜后注水应用刨削器清除镜下脂肪组织，充分暴露髂胫束与臀大肌结合部位，镜下应用汽化电刀斜形切断挛缩束带并开放大粗隆滑囊，术中反复屈髋内收内旋髋关节观察挛缩束带松解情况，后根据创伤范围及深度修剪引流管长度及侧孔，应用Drainobag真空高负压引流平（德国?贝朗负压90kPa），将引流管埋置关节腔、深筋膜下，皮肤出口距离创口边缘约5cm，常规缝合切口、覆盖辅料包扎后开启负压引流装置；对照组不采取引流措施，直接封闭窗口。两组患者术后均屈髋屈膝高置患肢，观察术后3d内肿胀情况及其他并发症，术后1d后指导髋关节恢复性训练，1周后出院并持续性训练。术后1个月评价两组患者治疗的总有效率。 　　1.3 观察/评价标准[4-5] 　　显效：髋关节活动度正常无受限、无并发症；有效：无各种并发症发生，髋关节活动轻度受限但无疼痛；无效：发生积血、积液等术后并发症或髋关节活动受限且活动中关节疼痛。总有效率=显效率+有效率。护理人员记录患者住院期间换药、敷料更换数量，并定期监护患者髋关节是否发生积液、积血、创口感染不愈等状况，并及时处理。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，检验水准α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后并发症发生率比较 　　术后3d内观察患者术后并发症发生情况并比较，实验组与对照组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者抗生素使用时间及敷料更换次数比较 　　两组患者抗生素使用时间及敷料更换次数比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组患者治疗的总有效率比较 　　术后1个月随访，根据评价标