医学影像诊断学5小肠疾病教学课件.ppt

回盲部肠壁对称性、节段性增厚，官腔狭窄。周围淋巴结 未见受累。 回肠远端亦见肠壁不规则增厚、 轻度强化，病变跳跃式分布。 重建 3D-T1梯度回波：小肠壁明显增厚，粘膜下 强化明显 CE-MRA （4）小肠结核 A溃疡型 此型多见。受累部位多在回肠。主要侵犯肠壁的淋巴组织， 继而发生干酪样坏死，肠粘膜脱落形成溃疡。常累及多个 小肠节段，狭窄之间夹有扩张的肠管。受累肠管激惹， X线表现为“跳跃征”、斑点状龛影，肠管锯齿状，晚期管腔 狭窄、变形。B增殖型 肠管不规则变形狭窄、息肉样充盈缺损。可导致肠腔狭窄和 梗阻，但穿孔少见。 肠管狭窄、扩张 环形强化 肠管不规则狭窄 鉴 别 诊 断 肠结核 Crohn病 小肠淋巴瘤 病变环绕管腔全周性侵犯。 病变移行性，连续性 少有纵行溃疡，肉芽肿较大，痉挛激惹明显 回盲瓣受累常见。盲肠缩短。 干酪性肉芽肿 全身表现 抗结核有效 非对称性，系膜侧损害明显； 节段性，与正常段分界明显； 纵行溃疡，卵石征； 较TB更易穿孔，形成瘘管； 回盲瓣受累少 非干酪性肉芽肿 ?类似阑尾炎急性发作 抗结核无效 病变范围较长 病变肠壁张力低，肠管扩张多种征象交替出现。 全身淋巴瘤的表现。 回盲部淋巴瘤 小肠回虫症 小肠回虫症 十 二 指 肠 恶 性 肿 瘤 可以是原发，也可以继发予临近器官的恶性肿瘤对十二指肠的直接侵蚀。原发恶性肿瘤不常见，以