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高龄产妇产后大出血护理体会 　　作者简介：何之秀（1964.3-），女，云南昆明人，中专，主管护师，主要从事妇产科护理方面工作。 　　摘要：目的：对高龄产妇产后大出血的护理方法和护理效果进行观察和探讨。方法：随机选择50例于2012年1月至2013年7月间在我院分娩时出现大出血的高龄产妇的资料进行回顾性研究与分析，对全部患者进行对症治疗并采取整体护理措施，观察和探讨护理效果。结果：无患者死亡，全部50例患者均获得成功救治，1例患者子宫摘除，占2%，取得了比较理想的治疗和护理效果。结论：对高龄产妇产后大出血采取产程监护、心理护理等护理措施能够提高患者的存活率，降低子宫摘除率，使患者的身体素质和生存质量获得有效改善和优化，值得推广和应用。 　　关键词：高龄产妇；产后大出血；护理体会 　　【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0343-02 　　产后大出血能够对产妇的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，高龄产妇出现产后大出血的几率要远远高于适龄产妇，为了使高龄产妇的存活率获得有效提高，必须对其进行护理干预，本次研究特就高龄产妇产后大出血的护理的护理方法和护理效果进行观察和探讨。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：随机选择50例于2012年1月至2013年7月间在我院分娩时出现大出血的高龄产妇，患者年龄范围居于36至45周岁，年龄平均值为（38.3±21）岁，43例初产妇，7例经产妇，22例产妇于新生儿分娩后至胎盘娩出前出现产后大出血，24例产妇于胎盘娩出后至生产完成后2小时内发生大出血，4例产妇于生产完成后2小时至24小时之间发生大出血。 　　1.2护理方法 　　1.2.1及时抢救：高龄产妇一旦出现产后大出血现象必须立即采取行之有效的抢救措施，取患者头低足高姿势，并立即对患者进行吸氧治疗，迅速进行静脉通道的建立，以使患者的循环血量得到有效恢复，在对患者进行对症治疗的同时还应该对其神志、皮肤颜色、呼吸、脉搏以及血压等进行密切观察，记录患者的出入液量[1]。 　　1.2.2心理护理：初产妇占产后大出血患者的绝大部分，由于对分娩过程缺乏足够了解，同时由于分娩经验的缺乏，患者对宫缩疼痛以及自身病情了解不全面很容易产生巨大的心理波动，导致精神紧张过度，严重影响治疗过程的顺利进行，为了使患者的治疗积极性和护理配合度获得有效提高，护理人员必须与患者加强沟通和交流，向其讲解病情以及治疗方面的相关知识，使患者明确过度紧张对产程以及胎儿所产生的不良影响，并使其了解积极接受治疗的重要性和必要性。对患者进行安慰和鼓励，指导患者在生产过程中通过呼吸调节等方式进行缓解紧张情绪和疼痛感。家属是患者的精神支柱和经济支撑，护理人员必须与患者家属加强沟通，敦促家属积极安慰和鼓励患者，提高患者的治疗勇气和康复信心[2]。 　　1.2.3产程监护：产程主要包括第一产程、第二产程以及第三产程三个阶段，为了避免或者降低产后大出血的发生率，必须做好三个产程的护理工作。产妇进入第一个产程后需对其胎心状况、宫缩情况、尿量、脉搏以及血压等进行密切监测和记录，一旦出现不良反应需要立即采取有效的抢救和治疗措施。为了使子痫发生率获得有效降低，必须对高血压产妇进行对症治疗，遵照医嘱适当进行镇静剂和降压药的使用。对高龄产妇进行专门护理，由专业护理人员进行专业护理，对产妇进行缩宫素注射时必须确保患者的生命安全，同时为了保证分娩的顺利进行，护理人员应指导患者适当休息并进行能量补充。产妇进入第二产程后需要密切观察胎心状况和宫缩情况，为了避免过快分娩导致产妇产道破裂而引发出血现象，必须对产妇腹压应用进行科学合理的指导，从而保证分娩过程的顺利进行。为了避免或者降低产妇产后大出血的发生几率，必须对第二产程以及第三产程的时间控制做好有效处理，一旦产妇成功分娩出胎儿后需立即进行宫缩剂的注射。对产妇生产过程中的子宫收缩情况进行密切观察，并准确测算产妇的出血量，若产妇生产后2小时内的出血量超过200毫升，临床相关护理人员需要立即查找病因并采取行之有效的抢救和治疗措施，在对患者进行抢救的同时还应该对其子宫收缩情况、脉搏、血压等进行密切观测，叮嘱患者一旦有尿意需立即排空膀胱[3]。 　　1.2.4遵守医嘱：患者一旦出现大出血现象需要立即采取对症治疗措施，在此之前需要找出出血原因以便进行对症治疗。若宫缩乏力为导致患者产后出血的主要原因，需要对患者进行宫底按压以及时排出子宫内血块，避免子宫内血块影响宫缩，与此同时对产妇子宫进行按摩并进行宫缩剂的注射。若患者宫缩未出现严重异常，则产后大出血由其他原因引发，主要原因包括以下几点：患者自身凝血功能出现障碍导致大出血现象的发生，需要立即进行抗凝治疗；若由于胎盘滞留而导致大出血现象的发生，