- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
高负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染临床效果研究
高负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染临床效果研究
[摘要] 目的 探讨高负压封闭引流治疗脊柱内固定术后感染的临床效果。方法 选取本院2011年8月~2013年6月采用脊柱内固定术后出现感染的患者54例,随机分为观察组与对照组,各27例,观察组患者采用高负压封闭引流治疗,对照组患者采用置管冲洗治疗,比较两组患者换药次数、内固定取出率、创面愈合时间。 结果 观察组患者换药次数为(2.65±1.21)次,明显少于对照组的(7.26±3.34)次(P0.05);观察组患者内固定取出率为18.5%,明显低于对照组的100%(P0.05);观察组患者与对照组患者创面愈合时间分别为(20.69±5.81)、(39.07±11.92)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。 结论 高负压封闭引流治疗脊柱内固定术后感染效果显著,能够有效控制感染,促进患者康复。
[关键词] 高负压封闭引流;脊柱内固定术;术后感染
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)12(b)-0042-02
脊柱压缩爆裂性骨折会导致椎体变形错位、骨折块突入椎管从而导致患者不全瘫或截瘫,患者生活质量明显下降。近年来脊柱内固定术已经在临床广泛使用,能够促进椎体复位,恢复脊柱的解剖形态,从而解除对神经根、脊髓的压迫,治疗效果显著,然而术后常出现感染,严重影响患者的康复[1]。本文探讨高负压封闭引流治疗脊柱内固定术后感染的临床效果,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011年8月~2013年6月本院采用脊柱内固定治疗后出现感染的患者54例,男35例,女19例,年龄19~73岁,平均(41.9±5.3)岁。手术类型:腰椎滑脱症23例,腰间盘突出症19例,脊柱侧凸6例,腰椎管狭窄症6例。感染发生与手术时间间隔:6个月7例。感染菌种:大肠埃希菌15例,金黄色葡萄球菌29例,铜绿假单胞菌10例。全部患者随机分为观察组与对照组,各27例,两组患者年龄、性别及手术类型等差异无统计学意义(P0.05)。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用高负压封闭引流敷料,主要成分为聚乙烯醇,治疗时根据创面需要修剪。泡沫微孔直径为 0.2~1.0 mm,CH10-18多侧孔引流管,采用具有单向透气功能的半透性粘贴薄膜,高负压封闭治疗专用电动负压吸引器。对患者创面及腔隙内异物及坏死组织进行彻底清洗,是否摘除内固定根据患者感染程度而决定;采用生理盐水对创面周围皮肤进行清洗后,用75%乙醇再次擦拭创面周围3 cm皮肤,根据创面大小修剪合适的敷料,对于较大创面可给予多块敷料拼接,对整个创面进行封闭后,放置引流管,用半透膜对敷料边缘进行封闭,保证引流区隔绝外界,将引流管与负压吸引器连接后,持续进行电动吸引,负压压力维持在55 kPa左右,静脉滴注抗生素,治疗7~10 d后对创面恢复情况进行观察,并更换敷料。
1.2.2 对照组 患者在取出内固定后,采用置管持续冲洗引流法治疗感染部位,并进行细菌培养,在创面处放置引流管,持续静滴敏感抗生素,采用生理盐水进行反复持续冲洗。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间对比采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组27例患者中,保留内固定22例,患者创面均愈合,其余5例患者创面均在内固定摘除后愈合;患者均在持续吸引7~10 d后更换高负压敷料,其中23例患者创面水肿明显减轻,长出新鲜肉芽组织,同时毛细血管生长丰富,直接缝合。其余4例患者仍存在部分坏死,经过二次高负压封闭引流技术治疗后进行缝合。对照组27例患者全部取出内固定,其中20例患者均在取出内固定后18 d内痊愈,创面水肿明显减轻,有新鲜肉芽组织长出,且毛细血管生长丰富,其余7例患者经二次高负压封闭引流治疗,均在30 d内痊愈。两组患者换药次数、内固定取出率、创面愈合时间差异有统计学意义(P0.05)(表1)。
3 讨论
近年来,内固定术在临床治疗中使用较为广泛,如椎体不稳、腰椎滑落、椎间盘切除、腰椎管狭窄减压等均需采用脊柱内固定治疗,手术效果显著,然而受到多种因素的影响,术后仍有一定比例的患者出现感染,严重影响了患者的康复,病情严重者可导致患者截瘫及死亡,后果严重[2]。临床研究显示,术后早期感染与医源性因素有直接关系,如电刀使用过度、无菌手术操作不规范、引流不畅、引流管置留时间过长等[3],同时椎旁软组织条件相对较差,抗感染能力较差,因此导致术后感染的发生。有学者在对内固定手术感染患者进行再次手术时,取标本进行细菌培养,所得病原体多为类白喉
文档评论(0)