麻黄细辛附子汤加味治疗上气道咳嗽综合征临床观察.docVIP

麻黄细辛附子汤加味治疗上气道咳嗽综合征临床观察 　　【摘要】目的：观察麻黄细辛附子汤加味治疗上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法：选择322例上气道咳嗽综合征患者为观察对象，随机分为治疗组159例和对照组163例。对照组给予西药治疗，治疗组用麻黄细辛附子汤加味治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率89.24%高于对照组的78.53%（P0.05）；且治疗组第1周与第2周咳嗽消失病例与对照组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：麻黄附子细辛汤加味治疗慢性咳嗽为主要症状的上气道咳嗽综合征疗效较好，可推广运用。 　　【关键词】上气道咳嗽综合征；麻黄细辛附子汤加味；咳嗽 　　【中图分类号】R256.11【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）01-0103-04 　　Abstract： 　　Keywords： 　　上气道咳嗽综合征（UACS）是由上呼吸道疾病引起鼻部分泌物倒流鼻后和咽喉部，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽、咳痰为主要表现的综合征。此病过去称为“鼻后滴漏综合症（PND）”，PND可以解释部分慢性咳嗽的原因[1]。但后来发现PND 不能完全解释慢性鼻炎/鼻窦炎相关性咳嗽的发生机制。因此，2006 年美国胸科医师学院（ACCP）修订慢性咳嗽指南时，将其更名为“上气道咳嗽综合征” （UACS）[2]。导致慢性咳嗽的耳鼻咽喉基础疾病并非仅仅是鼻和鼻窦疾病，咽喉部的疾病也不在少数。笔者在临床运用麻黄细辛附子汤加味治疗上气道咳嗽综合征，取得较好的疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2014年12月至2015年12月收治的门诊及住院部322例病例为观察对象，?S机分为治疗组和对照组。对照组：男性75例，女性84例，年龄18～70岁，平均年龄（43.68±2.21）岁，平均病程（3.2±1.3）月；治疗组：男性73例，女性90例，年龄18～71岁，平均年龄（43.72±2.33）岁，平均病程（3.9±1.5）月。两组性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准西医诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》[1] PND诊断和慢性咳嗽的诊断标准[3]制定标准如下：①发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；②鼻后滴流和（或）咽后壁粘液附着感；③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；④检查发现咽后壁有粘液附着、鹅卵石样观；⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。 　　中医诊断标准：参照《中医内科学》[4]诊断为外感咳嗽，但当属内伤基础上（素体阳虚）的外感咳嗽，内外合邪，正虚邪乘发为本病。临床表现：主症为咳嗽，咯白色痰，痰多或少或无；恶寒，重则寒战，寒重热轻；背寒、神疲乏力、面白语低，腰膝酸软、四肢厥冷；次症为无汗或自汗，鼻塞，流涕，头痛，大便溏泄，小便清长频数，夜尿清长频多。舌淡或胖嫩，苔白滑或苔白薄腻，脉沉细或无力、沉滑。 　　1.3纳入标准①符合西医诊断标准；②中医证候属阳虚外感咳嗽，少阴与太阳相表里的两感证， 素体阳虚， 外感寒邪，阻遏阳气，抗邪乏力， 外邪留恋，咳嗽缠绵不愈；③年龄在18～71岁。 　　1.4排除标准[5]①不符合上述诊断标准及病例选择；②下气道疾病、胃食管反流性咳嗽（GERC）、咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎等；③合并有心脑血管、肝肾、血液系统疾病；④精神病患者，妊娠及哺乳期妇女。 　　1.5治疗方法对照组：氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字，1次/d，1片/次（10mg）；布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字每个鼻孔各2喷，早晚各1次，连续用药14d。 　　治疗组采用麻黄细辛附子汤加味治疗，方药组成：麻黄15g，细辛6g，制附片30g，生甘草10g。加味：伴有鼻塞时，加辛夷15g，苍耳子15g，路路通15g；伴有头痛时加用川芎15g，白芷15g；兼有咽痒，加防风15g，僵蚕15g，蝉蜕15g；兼有痰湿，加法半夏15g，茯苓30g，厚朴15g。水煎服，1剂/d，3次/d，每次100mL，饭后30min服用。7d为1个疗程，连续服药14d。（中药生产厂商均为四川新荷花中药饮片股份有限公司，批准文号：无）。 　　1.6观察指标比较两组疗效和咳嗽消失时间。 　　1.7疗效标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[6]。痊愈：咳嗽消失，咯痰、鼻塞、流涕、咽痒等症状及舌、脉象明显改善；有效：咳嗽减轻，重度转为中度、中度转为轻度，咯痰、鼻塞、流涕、咽痒等症状及舌脉象有所改善；无效：咳嗽无改变或反加重。总有效率=痊愈率+有效率。 　　1.8统计学方法采用SPSS20.