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高频电波刀和激光治疗慢性宫颈炎比较研究 　　摘要：目的：评价高频电波刀手术治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性。方法：将308例慢性宫颈炎患者分为高频电波刀治疗188例(治疗组)和激光手术治疗120例(对照组)，所有慢性宫颈炎病例术后通过妇科检查、超声及患者的主要症状随访4周至6个月，比较两组的治疗时间和治疗效果。结果：治疗组188例中宫颈糜烂及宫颈息肉均一次性手术成功，两组手术后均无严重并发症。治疗组手术时间3min(1～10min)，对照组为6min(4～15min)。治疗组总的术后满意率为98.94％(186／188)，治疗宫颈息肉满意率为100％；对照组分别为90.83％(109／120)(P0.001)，70.59％(P0.01)。结论：高频电波刀手术治疗慢性富颈炎是一种有效而安全的方法，与激光手术治疗比较手术时间短，手术成功率提高。 　　关键词：高频电波刀；激光；慢性宫颈炎 　　中图分类号：R711.32　文献标识码：A　文章编号：1008－2409(2007)04－0675－03 　　 　　慢性宫颈炎是生育期妇女的常见病，常引起阴道分泌物增多、血性白带或性交后出血、腰骶部疼痛、下腹部坠痛及不孕，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变，常因分娩、流产或手术损伤宫颈引起。阴道镜检查及高频电波刀手术治疗的发展给该疾病的诊治开辟了一条新途径，使宫颈恶变发病率明显下降。现对本院高频电波刀治疗的各种病理类型慢性宫颈炎188例患者的临床资料进行总结分析，目的在于探讨其安全性和有效性。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　资料来源 　　对2003年1月至2006年7月就诊于本院门诊，经妇产科检查、细胞学、阴道镜及活检诊断的慢性宫颈炎406例。均根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准。行高频电波刀手术治疗188例(治疗组)，患者年龄22～68岁，平均39岁，病程1～16月，平均9个月。就诊原因：阴道分泌物增多128例，性交后出血6例，腰骶部疼痛及下腹坠痛20例，不孕5例，普查发现宫颈炎29例。行激光手术治疗120例(对照组)，患者年龄、病程同治疗组。就诊原因：阴道分泌物增多82例，性交后出血4例，腰骶部疼痛及下腹坠痛13例，不孕3例，普查发现宫颈炎18例。余98例病情轻予局部药物治疗。 　　宫颈糜烂308例(中度糜烂199例、重度糜烂109例)，64例宫颈糜烂有部分合并肥大、宫颈粘膜炎。本组资料治疗组188例中度糜烂98例、重度糜烂62例、宫颈息肉12例、宫颈腺囊肿16例。对照组120例中度糜烂63例、重度糜烂40例、宫颈息肉8例、宫颈腺囊肿9例。两组患者的年龄、病程及病理分类差别均无显著性(P0.05)。 　　 　　1.2方法 　　1.2.1 手术器械及设备采用美国WALLACH公司生产的WALLACH显微定影式阴道镜和QUANTUM2000型高频电波刀，国产30W激光机器。 　　1.2.2　术前准备①患者月经干净后3～7d；②术前24h禁性生活；③常规白带检查，无生殖道急性炎症；④巴氏涂片或TCT检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查；⑤常规阴道镜检查。 　　1.2.3手术方法取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道放置窥阴器。宫颈糜烂者暴露宫颈后用2％碘液标记移行区范围。治疗组LEEP接通电源，安装电极，设定治疗功率为30W，自宫颈糜烂面外2mm开始，将糜烂面全部清除。烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型，近宫颈口处烧灼深度约3～5mm，糜烂面外缘深度为2～3mm。对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿，先用电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后用球形电极烧灼糜烂。对宫颈息肉者，用LEEP单极电切割，对取出的息肉送病理学检查确诊。治疗后阴道放置甲硝唑2片粉末及碘纺纱条1块，12h后取出碘纺纱条。对照组30W激光治疗，操作程序见刘新民主编《妇产科手术学》第3版，方法同治疗组。 　　1.2.4注意事项 ①手术后禁性生活至复查创面痊愈；②禁盆浴1个月；③避免骑车等剧烈运动；④注意阴道流血情况及有无感染；⑤定期妇科检查。 　　1.2.5术后随访术后1、2、4、6、8周及6月复查，观察宫颈创面愈合情况，术后8周内创面全部愈合为一次性治愈。 　　 　　1.3　临床疗效判断标准 　　根据术后白带改善情况及妇科检查炎症是否复发，将治疗疗效分为满意和不满意。满意：术后8周妇科检查宫颈光滑、糜烂面消失，阴道分泌物正常；不满意：宫颈糜烂面复发，阴道分泌物增多至术前水平。有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；无效：糜烂面积及糜烂程度无变化，无效者需再次手术。 　　 　　1.4　统计学方法 　　采用SPSS10.0统计软件，X2检验进行数据分析。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1　手术情况 　　所