与胃清幽胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃炎53例临床观察.docVIP

与胃清幽胶囊治疗幽门螺杆菌相关性胃炎53例临床观察 　　中图分类号：R573.3 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1672-3783(2008)-9-0112-02? 　　【关键词】和胃清幽胶囊 胃炎 幽门螺旋杆菌 　　 　　幽门螺杆菌相、关性胃炎主要隶属于中医“胃痛”、“痞满”“嘈杂”等，我们根据多年来的临床经验以西洋参、黄芩、黄连、丹参、白术、白芍、蒲公英、仙鹤草、薏苡仁、生甘草等组方，治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，疗效满意，现总结如下：? 　　 　　1 临床资料? 　　 　　1.1 一般资料 ? 　　1.1.1 性别年龄 治疗组53例，其中男性26例，女性27例；30岁以下4例，30~39岁9例，40~49岁主2例，50~59岁13例，60岁以上15例；对照组50例，其中男性26例，女性24例；30岁以下6例，30~39岁10例，40~49岁11例，50~59岁13例，60岁以上10例。? 　　1.1.2 病例来源 全部病例均系2001年6月~2007年6月消化科门诊病人，随机分为治疗组53例，对照组50例。? 　　1.1.3 病程 病程最短3月，最长25年，以1~3年为多。? 　　1.1.4 慢性胃炎类型分布情况 治疗组53例，其中慢性浅表性胃炎43例，慢性萎缩性胃炎10例；对照组50例，其中慢性浅表性胃炎42例，慢性萎缩性胃炎8例。? 　　1.2 诊断标准 103例幽门螺杆菌感染相关性胃炎均经电子胃镜及病理确诊，同时符合中医脾虚湿热、气滞血瘀辨证诊断标准的患者均可纳入治疗组和对照组。? 　　 　　2 治疗方法? 　　 　　2.1 和胃清幽胶囊 由西洋参、白术、白芍、薏苡仁、茯苓、黄连、黄芩、蒲公英、玄胡索、木香、丹参、仙鹤草、生甘草按2：3：4：10：3：1：3：3：4：3：4：6：l比例制成胶囊。0．375克一粒，每次4粒，每El 3次，疗程为一个月。? 　　2.2 对照组 采用奥美拉唑20mg每日二次，果胶铋240mg每日二次，阿莫西林500mg每日二次，甲硝唑400mg每日二次，疗程2周。? 　　 　　3 治疗结果? 　　 　　3.1 慢性胃炎疗效评定 慢性胃炎治疗标准依据1989年全国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》? 　　治疗组53例慢性胃炎患者，近期治愈6例，显效18例，有效24例，无效5例，总有效率90．58％。对照组50例患者，近期治愈5例；显效13例，有效20例，无效12例，总有效率78％。治疗组临床总有效率高于对照组。? 　　3.2 幽门螺杆菌根除疗效评定 停用治疗药物2周后复查阴性者为根除。? 　　治疗组HP根除者35例，根除率66.03％，对照组根除者39例，根除率78％，治疗组根除率低于对照组。6个月后对部分HP阴转的患者进行随访，治疗组随访10例，有2例HP复转阳性，复发率20％；对照组随访9例，其中有5例复转阳性，复发率约55．56％。治疗组复发率明显低于对照组。? 　　 　　 4 讨论? 　　 　　4.1 脾胃气虚是发病的内在基础条件 脾胃为气机升降之枢纽，脾胃虚弱，升降失司，可致气机郁滞，运化失健，气血生化乏源。脾胃气虚又进一步产生一系列病理变化，气虚而致气滞，升降失常，可致肝胃郁热；脾胃气虚，运化失司，可致湿浊内阻，从而形成气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化。而气滞、血瘀、郁热、湿阻又进一步为幽门螺杆菌的孽生、粘附、繁殖、致病提供了客观条件。 ? 　　4.2 湿热阻络、气滞血瘀是病机的关键所在 幽门螺杆菌的感染、致病与脾胃虚弱有密切关系，但幽 　　门螺杆菌相关性慢性胃炎所出现的一系列症状主要是湿热内蕴、气机不畅、瘀血阻络的结果。? 　　幽门螺杆菌的发生与湿邪特别是湿热之邪密切相关。内湿、外湿相互关联，外湿困脾，必致脾失健运，内湿停滞，又易招受外湿之郡，正如章虚谷所云：“湿土之气，同气相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃。”同时脾虚易感受外湿，即陈士铎所谓：“内外所感，皆由脾气虚弱而湿邪乘而袭之。”湿邪阻滞人体脾胃以后，由于人体五脏功能的差异及体质的不同，可出现寒化、热化两种倾向，而幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者往往多见热化的改变，从而形成湿热内蕴的病理变化，在临床上表现口干而苦，或口中发粘，胸脘满闷，舌苔黄腻，脉象濡数等。根据我们的观察，在103例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者中有40例为黄腻苔，占38．83％；口干苦者占31例，占30.10％；大便于结者22例，占21，36％，说明湿热内蕴是幽门螺杆菌相关性慢性胃炎一个重要的病理因素。? 　　胃为六腑之一，六腑以通为用，故胃以通降为顺。各种内外因作用于胃腑，皆可导致气机阻滞。张洁古《医学启源》指出：“气