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ICU患者心理反应与心理护理体会 　　【摘要】目的:探讨心理护理在促进ICU患者疾病恢复中的作用和意义。方法:观察109例患者心理护理前后的心理状况。结果:减轻了ICU患者心理不适,积极配合治疗和护理,有利于疾病的恢复。结论:对重症监护病房患者实施心理护理能够减轻患者的不良心理反应。? 　　【关键词】重症监护;心理反应;心理护理;体会? 　　doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.287文章编号:1006-1959(2010)-09-2533-01 　　 　　随着医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的患者,由于疾病构成的死亡威胁时时存在,加上自身的创伤和痛苦,环境的非凡等原因导致患者各种异常心理反应。为了使患者得到更好的治疗和护理,转危为安,故心理护理在ICU病房尤为重要。现将护理体会报告如下:? 　　 　　1.临床资料? 　　 　　选择为2006年7月～2010年4月入住我院ICU抢救的年龄大于16岁,入住时间大于24h无精神障碍患者。本组患者100例,男61例,占61%;女39例,占39%;年龄16-76岁,平均46岁。? 　　 　　2.患者在ICU心理反应? 　　 　　2.1清醒患者的恐惧和焦虑:恐惧和焦虑的情绪是由疾病所引起的,恐惧手术,担心术后切口疼痛、各种引流管和监护仪器,特别是在病人躁动不能合作是使用了约束带,而约束了身体的活动,也可由于术后或病情所致咳痰不畅,更换体位后的不适或伤口疼痛加剧,身体各部位由于病情所需暴露而产生的羞耻感。? 　　2.2对ICU环境陌生与不适应:陌生的环境,清醒患者尤为表现突出,没有亲人陪伴,看到医护人员对其他病人的抢救,医护人员对有关各种病情的谈论刺激以及进行抢救匆忙的身影,自身的不适及个别医护人员漠不关心等??[1]?。呼吸机、心电监护仪、微量泵等仪器的报警声音,这些都对患者产生了诸多的不适应。? 　　2.3孤单、烦躁的心理:当进入ICU病房,家属就不能陪伴身边,接触的都是医护人员与同室的病友,各种治疗和护理行为只是按医护人员的要求去做,对自己的病情及手术情况了解有了一定的局限性,这时患者就会感觉孤单、产生烦躁心理、清醒患者又不能言语表达者心里是非凡的恐慌,特别在行气管插管、气管切开、呼吸机治疗等有创治疗时,患者往往就表现为烦躁不安,并有拒绝行为。? 　　ICU病房限制家人陪伴及亲友探视,患者就会感到孤单无助。对于这样的患者,护士要耐心做好心理护理,随时陪伴身边,为患者做好生活护理,解除陌生感,与之沟通交流,得到患者的信任,在做各种治疗和护理时动作轻,并在他们视线内,尤其室病友在抢救或死亡时用屏风遮挡,主动与患者交流,叉开注意力,减少压力和不良刺激,耐心听取患者的要求与对病情的陈述,如有不适,尽快帮助解决。? 　　2.4依靠心理:经过治疗和护理患者病情好转,对ICU的环境也适应了。当患者适应ICU环境后,对ICU产生安全感,对医护人员的治疗和护理产生了依靠,从而感觉离开ICU就不安全的心理,还有就是对机器(呼吸机),药物(镇静镇痛药)产生依靠。对于这样的依靠心理,我们做好心理安慰、精神调养和生活指导,消除顾虑,调整心态。逐步停用所依靠机器和药物,同时说明依靠机器、药物的危害性和停用的优点与预后情况,可将有关的逐渐好转的检查结果告诉患者,在停用仪器和药物期间让患者感觉病情确已好转,而接受和要求离开ICU。? 　　 　　3.讨论? 　　 　　3.1熟悉医护人员取得信任。对入住ICU的清醒患者,医护人员应向患者介绍ICU一些情况,从而减少对ICU环境的陌生恐惧感,主管医生和责任护士应在第一时间与患者交流,介绍互相认识,通过介绍达到了解医护人员,通过治疗和护理认识医护人员有着可信的技术和优质的服务,取得信任,以更好的安心接受治疗护理的进行。让患者对主管医生,责任护士产生依赖感,这样对病情的恢复是十分有益的。? 　　3.2保持ICU整体环境的清洁整齐,室温舒适,灯光柔和。特别是医务人员进行查房、护理、治疗过程中动作轻柔,语言得当,不在床旁讨论对其需要避讳的病情,多给予安慰性语言,争强战胜疾病的信心。根据病情设置监护仪报警范围,监护仪器的音量设为无声,当监护仪器报警时,要及时排除报警原因。? 　　3.3注重与患者的交流与沟通,每班护士至少花5min时间与患者说话交流,可以减轻患者的孤独感??[2]?。责任护士和倒班护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达,切忌只注意监护仪器而忽视对患者要求及病情变化的观察。在进行有创操作时,事先与患者沟通解释,说明操作的目的与利弊,取得患者的配合。对于在呼吸机治疗、气管切开而不能言语表达的患者,可用手或纸笔书写的方式进行交流,取