高血压并发冠心病临床护理体会.docVIP

高血压并发冠心病临床护理体会 　　【摘要】高血压与冠心病是临床常见的心血管疾病，高血压是冠心病发病的独立危险因素。科学、合理的护理对于高血压并发冠心病患者具有十分重要的意义。本文分析我院2012年1月至2013年12月间收治的91例高血压伴冠心病患者的临床资料，进行护理的相关分析，以期为高血压伴发冠心病患者的临床护理提供借鉴与参考。 　　【关键词】高血压；冠心病；临床；护理 　　 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06高血压病是一种对人类身体健康具有严重危害的慢性终身性疾病，是临床上的常见病、多发病，是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素之一。冠心病也是中老年人的常见病和多发病，严重影响人们的身心健康和生活质量。随着社会的老龄化的出现，高血压、冠心病的发病率逐年上升，目前已经成为老年人致残、致死的主要原因［1］。科学合理的护理对于高血压并发冠心病患者血压控制、病情发展具有十分重要的作用。本文选自我院2012年1月至2013年12月间收治的高血压伴冠心病患者91例，分析其临床资料，进行护理研究总结，现报道如下。 　　1资料、方法与结果 　　1.1 一般临床资料 　　我院2012年1月至2013年12月间收治的高血压伴冠心病患者91例，其中男58例，女33例，年龄37-72岁，平均年龄54.2 岁。 　　1.2 诊断标准 　　高血压病诊断按照1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南建议的高血压诊断标准［2］；冠心病诊断按照1979年WHO建议的冠心病诊断标准［3］。 　　1.3 结果 　　经过积极的治疗与精心护理，所有患者的血压得到较为理想的控制，心绞痛等症状明显缓解或者消失，并顺利出院。 　　2护理分析 　　2.1指导患者科学合理用药 　　多数高血压并发冠心病患者需要口服降压、降脂药物，这些药的服用必须在医生指导下服用，服用过程中应保持血压的稳定，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，会对患者身体造成极大伤害。对患者进行药物治疗时应注意：缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3～1/2开始，于数周内逐渐加量，2～3个月达到目标血压与血脂值；并且，要密切观察药物的不良反应。对于老年患者，由于他们体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物不良反应，所以在降压治疗、降脂治疗过程中，应根据服用药物的种类，密切观察；合理安排服药时间，根据动态血压、血脂监测结果服用药物；用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年患者记忆，避免忘记服药。 　　2.2 血压监测 　　要特别留意血压的变化，遵医嘱予以治疗的同时，要在固定条件下测血压。测量前患者要静坐或静卧30 min，并且进行心电图、呼吸的监测。当收缩压高于26 kPa (195 mmHg)，应及时与医师联系，并给予必要的处理。如发现患者血压急剧增高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能。立即通知医生并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降药物，脱水剂等。 　　2.3 健康教育 　　首先，在入院介绍和疗养护理工作中，对于刚入院观测血压升高的疗养员，认真做好相应的解释工作。对于服用降压药物治疗的疗养员，耐心向疗养员说明降压药物的剂量、服用方法、药理作用以及副作用等，使其对降压药物有更进一步的认识和了解，并增强服用降压药物治疗的依从性;教会疗养员预防和处理药物不良反应的方法，如服用血管扩张剂后应适当平卧休息，不宜迅速改变体位站立，避免由于血液的重力作用导致脑供血不足以及对机体造成的伤害; 加强对疗养员的血压（尤其是收缩压）的监测，每日固定时间为疗养员测血压，对于血压水平（尤其是收缩压水平）未达到治疗目标的高血压患者，及时报告医生，及时调整降压药物治疗方案，控制血压至正常水平。及时观察血压情况对于有效治疗高血压病和早期预防冠心病的发生均非常重要［4-6］。 　　2.4 心理护理 　　一般患有高血压冠心病的患者多数为老年人，心理较脆弱，情绪易波动，做好心理护理十分重要。护士应了解并掌握患者的心理、病因、病情、治疗用药的效果及不良反应、家庭经济条件等。向患者反复详细讲解高血压病的诱因、症状、治疗服药中可能出现的副作用及注意事项，高血压病的预防保健等知识，指导患者保持稳定的情绪。 　　2.5生活护理 　　注意饮食：合理调整饮食，应当控制进食量，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪及内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物等胆固醇较高的食物。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯:细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。禁忌刺激性食物及吸烟、饮酒，咖啡和浓茶等。 　　戒烟：高血压并发冠心病患者忌吸烟，因为烟草中含有