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高血压性脑出血影响血肿扩大及短期预后相关因素调查分析 　　[摘要] 目的 分析高血压性脑出血影响血肿扩大及短期预后的相关因素，为临床上的治疗提供理论依据。 方法 选择2012年1～12月在我院进行治疗的高血压脑卒中患者100例为调查对象，所有患者均符合纳入标准。调查患者的一般资料，测定入院后的△SBP，测定出血量，早期血肿增大情况，分析急性期的血压与短期预后相关的因素。 结果 复查头颅CT，其中31例患者出现血肿扩大。影响血肿扩大的单因素分析结果为，入院时NIHSS、血肿形态不规则、入院后△SBP≥50 mm Hg，其中血肿形态、入院后△SBP与血肿扩大有相关性。入院时△SBP、首次CT血肿体积、血肿扩大是影响预后的主要因素。 结论 高血压性脑出血患者，发病后的△SBP是血肿扩大的危险因素，其他还有血肿形态不规则。而出血量、血肿扩大是影响预后的独立危险因素。 　　[关键词] 高血压；脑出血；短期预后；相关因素 　　[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0031-03 　　高血压性脑出血具有发病率高、发病急、预后差等特点，目前对脑出血的治疗主要是手术或者保守治疗和防治并发症的治疗，但均为对症治疗，缺乏特异性的治疗方法。高血压性脑出血一旦发病，病死率较高，即便生存，患者也多留有不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量[1]。影响高血压性脑出血预后的因素较多，了解这些因素，通过合理的干预，以期能够改善患者的预后，提高生活质量。本文调查分析100例高血压性脑出血患者急性期血压以及影响预后的相关因素。现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 　　选择2012年1～12月在我院进行治疗的高血压性脑出血患者100例为调查对象。纳入标准：①所有患者均经CT或MRI检查证实脑出血，均符合高血压性脑出血的诊断标准[2]；②均有高血压病史；③发病后6 h内入我院治疗，住院时间超过15 d。排除标准：①非高血压性脑出血；②蛛网膜下腔出血；③其他原因导致的脑出血；④发病后急诊微创或外科其他治疗；⑤死亡病例；⑥合并有其他系统严重疾病。 　　1.2 调查方法 　　1.2.1 社会学资料 患者的社会学资料采用自制的问卷调查，能自行完成调查者，自行完成调查，不能者由家属完成调查。主要包括患者年龄、吸烟史、饮酒史等。 　　1.2.2临床资料 统计患者入院后每天上午8点到10点的血压，计算△SBP。出血量的计算方法为CT上血肿最大层面的长×宽×血肿的层数/2（mL），不计算脑室的出血量。统计早期血肿扩大的患者。早期血肿扩大为发病后24 h复查CT，与首诊的CT结果比较，血肿量扩大：如果首次CT血肿≤20 mL，当复查增多33%为扩大，如果首次CT血肿20 mL，复查血肿增大10%为扩大。患者入院时和住院15 d均采用NIHSS评价患肢的神经功能缺损，住院15 d的NIHSS评分作为短期预后的评价标准。 　　1.3 分析方法 　　根据患者入院后24 h血肿有无增大分为血肿增大组和非血肿增大组，分析影响血肿增大的相关因素。分析△SBP与血肿增大的关系。分析影响预后的相关因素。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用卡方检验。计量资料采用t检验。影响血肿扩大的多因素分析采用Logistic回归分析。相关性分析采用Spearman相关性分析。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 　　本研究共纳入患者100例，其中男64例，女36例，年龄34～79岁，平均（60.1±17.3）岁。丘脑出血52例，壳核出血48例。所有患者均有高血压病史，发病6 h内入院。复查头颅CT，其中31例患者出现血肿扩大。影响血肿扩大的单因素分析见表1。入院后△SBP和血肿形态与血肿扩大的关系见图1、2。 　　2.2 影响血肿扩大的多因素分析 　　见表2。共有NIHSS评分、血肿形态、入院后△SBP进入回归方程。其中血肿形态、入院后△SBP与血肿扩大等项有相关性。 　　2.3 影响预后的相关因素分析 　　计算所有患者的NIHSS好转率即（入院时的NIHSS评分-住院15 d的NIHSS评分）/入院时的NIHSS评分×100%，分值越高则好转率越高。然后采用Spearman相关分析不同因素对好转率的影响，作为对预后的影响。结果见表3。入院时△SBP、首次CT血肿体积、血肿扩大是影响预后的主要因素。 　　3 讨论 　　脑出血是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发