高频多普勒超声对阴囊病变临床应用探讨.docVIP

高频多普勒超声对阴囊病变临床应用探讨 　　[摘要] 目的 探讨在阴囊病变中应用高频多普勒超声的临床价值。方法 收集该院于2013年1月―2014年6月收治的54例阴囊病变患者的临床资料并进行回顾性分析。结果 54例阴囊病变患者均全部准确检出，检出率为100.00%。其中，鞘膜积液11例（睾丸鞘膜积液10例，精索鞘膜积液1例），附睾炎8例，睾丸肿瘤7例（精原细胞瘤5例，畸胎瘤2例），睾丸炎5例，睾丸损伤5例（睾丸裂伤1 例、睾丸血肿2 例，睾丸挫伤2例），附睾结核5例，精索静脉曲张4例，附睾囊肿4例，睾丸扭转3例，隐睾2例。结论 在阴囊病变中应用高频多普勒超声诊断，检出率高，对阴囊病变的早期诊断、治疗具有重要的意义。 　　[关键词] 阴囊病变；高频多普勒超声；诊断 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）-0181-02 　　阴囊疾病是一种常见的泌尿外科疾病，在临床中的诊断及鉴别主要通过触诊、穿刺活检及手术探查等方法确诊[1]。高频彩色多普勒超声因其方便、直观及准确确定病变位置、大小、结构等优点，近年来在临床上得到广泛应用。因阴囊部位表浅，易于暴露，故应用高频多普勒超声具有重要的诊断价值[2]。为了进一步分析在阴囊病变中应用高频多普勒超声诊断的临床价值，该院对2013年1月―2014年6月收治的54例阴囊病变患者进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院收治的54例阴囊病变患者的临床资料，年龄6～68岁，平均年龄（39.7±3.8）岁。患者主诉主要包括阴囊坠胀、阴囊肿大、阴囊包块、阴囊疼痛等。所有患者均经手术病例证实。 　　1.2 方法 　　仪器为PHILIPS iU Elite彩色多普勒超声诊断仪、PHILIPS HD 11彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为12.0～5.0 MHz； 百胜MyLab90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为12.0～7.5 MHz。患者取仰卧位，使下腹部与外阴部暴露出来，将阴茎上提到前腹壁，上移阴囊位置并固定。对于阴囊睾丸下垂严重者，应采用治疗巾或纸巾托起阴囊，自阴囊根部进行扫查。先采用CDFI显示出睾丸及附睾的血流分布情况，并通过二维超声显示睾丸、附睾及精索的大小、形态及回声是否发生改变。必要时，可用左手的食指、母指固定睾丸，而右手紧握探头，从上到下对睾丸进行多平面、长轴纵段的扫查。对于一些易漏检的睾丸小结节，应先采用左手指触结节部位，再从小结节的对侧采用探头对准该病变进行扫查。 　　2 结果 　　54例阴囊病变患者均全部准确检出，检出率为100.00%。其中，鞘膜积液11例（睾丸鞘膜积液10例，精索鞘膜积液1例），附睾炎8例，睾丸肿瘤7例（精原细胞瘤5例，畸胎瘤2例），睾丸炎5例，睾丸损伤5例（睾丸裂伤1 例、睾丸血肿2 例，睾丸挫伤2例），附睾结核5例，精索静脉曲张4例，附睾囊肿4例，睾丸扭转3例，隐睾2例。 　　3 讨论 　　阴囊位置表浅，临床中多以触诊、穿刺活检及手术探查等方法进行阴囊病变的诊断。当阴囊病变在触诊时出现剧烈疼痛或合并大量鞘膜积液时，就会大大增加病变的临床定位及定性诊断的难度[3]。随着近年来高频超声技术在临床中的广泛应用，该技术不仅能有效显示出阴囊的内部解剖结构及病变物理性质，还能清晰得显示出病变的大小、形态、内部回声以及血流变化情况等，更加有效、准确地实现对阴囊病变的诊断，从而为阴囊疾病的早诊断、早治疗提供科学、准确、有效的依据[4]。另外，高频多普勒超声不仅能直接显示出阴囊病变的部位、大小及性质，还能探明病变组织周围组织的情况，并显示出病变内部及周围的血流信号，有利于提高疾病的临床诊断率。 　　该研究中，54例阴囊病变患者经高频多普勒超声诊断均准确检出，检出率为100.00%（54/54）。其中，共检出鞘膜积液11例，其中睾丸鞘膜积液10例、精索鞘膜积液1例。睾丸鞘膜积液可见阴囊明显肿大，显示阴囊中充满无声区，而睾丸则附着在鞘膜囊的一侧，睾丸周围由3面液体所围绕；而精索鞘膜积液者于腹股沟精索鞘状突中可见棱性无回声区。 　　周历安[5]认为鞘膜腔积液作为常见的阴囊内疾病，其可根据积液部位分为精索、睾丸及交通性鞘膜积液，而不同类型的鞘膜腔积的诊断标准也在各异，在诊断时应提高重视，避免出现误诊。附睾炎8例，超声中可见附睾出现弥漫性或局限性肿大，边界不清晰，有较低内部回声，且呈不均匀分布。并显示在急性附睾炎时，患者的血流信号增加，而慢性时的血流信号减少，当形成脓肿时，无血流信号。睾丸肿瘤7例，该病变可分为生殖与非生殖细胞性两大类，生殖性睾丸肿瘤多为恶性，以精原细胞瘤作为常见。其中，5例为精原细胞瘤，经超声显示可见患侧睾丸增大，呈椭圆形，轮廓整齐，