高血压患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化相关性研究.docVIP

高血压患者血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化相关性研究 　　[摘要] 目的探讨血清胱抑素C（Cys C）与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择原发性高血压患者（高血压组）102例与体检健康者（对照组）96例，分别检测分析两组血清Cys c等生化指标；应用彩色多普勒超声检查仪测定两组颈动脉内膜中层厚度（IMT），再根据是否有颈动脉斑块将所有入选对象分为健康无颈动脉斑块组（73例）、高血压无颈动脉斑块组（35例）和高血压合并颈动脉斑块组（67例），比较分析三组血清CysC、生化指标、年龄及其与颈动脉IMT的关系。结果高血压组血清Cys C和颈动脉IMT明显高于对照组（P0.05）。高血压合并颈动脉斑块组血清Cys C明显高于无颈动脉斑块组（均P0.05）。Pearson相关分析发现颈动脉IMT与血清Cys C、年龄显著相关（r=0.26～0.32，P0.01）。多元逐步回归分析显示Cys C是颈动脉IMT的独立危险因素（B=0.48，P0.01）；在调整年龄进行偏相关分析显示Cys c与IMT的相关性差异仍有统计学意义（r=0.20，P0.01）。结论血清Cys c与原发性高血压颈动脉IMT有一定的关系，可作为其预测指标之一。 　　[关键词]胱抑素C；高血压；颈动脉内膜中层厚度 　　中图分类号：R544.1 　　文献标识码：A 文章编号：1009-816X（2015）03-0177-04 　　高血压病是由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病，可导致心、脑、肾及血管多个靶器官的结构和功能异常。血压升高可损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）发生发展，而颈动脉是最易受累的大血管之一。颈动脉内 　　Intima-media ThicknessIMT）是一个反膜及中层厚度（IntiIm.Inedia Thickness，IMT）是一个反映动脉粥样硬化的早期无创性指标，对早期评估预测动脉粥样硬化发生风险，进行预防有着重要的意义。近年来研究发现血清胱抑素C（cystatin c，CysC）水平变化不仅反映早期肾功能受损，同时也参与了动脉粥样硬化的发生等心血管疾病病理生理过程，但国内对此研究相对较少。本文通过检测高血压患者血清Cys C水平和颈动脉结构的改变，探讨Cys C水平与高血压颈动脉粥样硬化的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年08月新疆医科大学第一附属医院干部病房确诊为原发性高血压的患者102例，男53例，女49例，年龄36～85岁，平均（59.49±1.27）岁，诊断均符合《中国高血压防治指南2010年修订版》高血压诊断分级标准，并排除：①继发性高血压；②合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病、心瓣膜病、风湿性心脏病、急性心力衰竭、先天性心脏病等疾病；③合并有泌尿系统疾病，如肾炎、肾病综合征、泌尿系感染及急、慢性肾功能不全；④妊娠妇女、恶性肿瘤、严重心脑血管并发症、急慢性感染、痛风、高血脂、自身免疫性疾病。同时选取健康体检人群96例，男50例，女46例，年龄34～89岁，平均（53.27±1.29）岁，其肝肾功能、血脂、血糖均正常，无高血压及冠心病病史。其他相关临床资料结果完整，获得知情同意者。1.2方法：颈动脉彩色多普勒超声检查经专业超声医师采用美国Agilent5000型彩色多普勒超声诊断仪器进行颈动脉检测，S12血管专用探头频率为5～12MHz。思者取低枕仰卧位，颈部伸展后头偏向检查对侧，充分暴露颈部，分别检测双侧颈总动脉及分叉处、颈内动脉、颈外动脉纵横轴实时二维图像，观察各段的IMT，有无粥样硬化斑块及斑块形态特点。当管壁平整光滑，IMT0.9mm时，即视为正常；当IMT≥0.9mm但1.2mm时，即视为颈动脉内膜增厚；当颈动脉系统的任意一个血管节段存在突入管腔的回声结构，表面不光滑或局部IMT≥1.2mm时，视为颈动脉斑块。 　　所有患者清晨空腹抽取无抗凝剂静脉血2ml送检。血标本按操作要求处理，均在2h内完成检测。Cys C、血肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血脂测定采用美国Beckman Coulter DxC80全自动分析仪（试剂、标准品、质控品均由浙江夸克生物技术公司提供）。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS17.0版统计学软件，计量资料以（ ±s）表示，两组间均数比较采用t检验，三组间比较采用单因素方差分析，两两比较；计数资料组间比较采用X2检验。颈动脉IMT与各指标的相关性采用Pearson相关分析及偏相关分析，多重线性回归分析用于分析颈动脉IMT的危险因素。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料比较：高血压组与对照组年龄比较差异无统计学意义（P0.05