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高血压护理体会 　　摘要：老年原发性高血压病是一种常见病、多发病，精心的护理对减少其并发症和降低病死率，提高患者生活质量有着重要的临床意义，现就我们从高血压患者的饮食、心理护理、健康指导等方面进行总结。 　　关键词：高血压；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0424-01 　　老年原发性高血压病是一种常见病、多发病。其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床候群。原发性高血压病病程长，发展也不平衡，对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤，对脑的影响主要为脑血管意外，长期血压增高可造成脑出血的发生。同时，由于高血压可加速动脉粥样硬化，而使患者出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏因持续血压增高，使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭。原发性高血压病基本护理常规很容易掌握，但是不少老年人血压增高是随年龄增长的生理变化，不引起人们的重视，忽视护理。现将笔者多年来对老年原发性高血压病的护理应注意的问题，心脑血管病在我国疾病发病率和病死率中处于第一位。高血压病患病率高，2006年心血管年度报告提示目前全国高血压患者约2.0亿［1］。高血压，又是最常见病种之一，与脑卒中、冠心病、糖尿病密切相关。而人类的平均寿命日趋延长，社会已呈现出老龄化现象，老年患者越来越多，我国1991年全国血压抽样调查结果显示，随着年岁的增长，高血压患病率逐渐增加[2]。因此，精心的护理对减少其并发症和降低病死率，提高患者生活质量有着重要的临床意义[3]。 　　老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压＞213kPa(160mmHg)和(或)舒张压＞127kPa(95mmHg)的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减迟，收缩压升高而来。 　　我们在医生的指导和病员的配合下，对老年性高血压患者的护理进行了观察和研究，现将我们的体会报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:自20051~20108我院共收治老年高血压病人2838例，均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准：老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压＞213kPa(160mmHg)和(或)舒张压＞127kPa(95mmHg)的高血压患者，年龄60~87岁；病程1~37年；其中男1530例，女1308例；原发性高血压2803例，继发性高血压35例；在继发性高血压的35例中，原发病为肾炎的18例。按照高血压分期，Ⅰ期高血压59例，II期高血压642例，治疗前血压（165～220）/（95～120）mmHg，平均176/118mmHg。 　　1.2 诊断标准:老年年龄以60岁为界限。老年高血压根据《中国高血压防治指南》的规定，收缩压应≥140mmHg，舒张压应≥90mmHg。 　　1.3 护理 　　1.3.1 饮食给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3~5g/d。控制钠盐的饮食，需要患者和家属的积极密切配合，使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。要了解患者的饮食习惯，作为指导适应事物的基础，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食新鲜蔬菜、瓜果。在改变食物钠盐的同时，要特别注意食物色、香、味，以及增进食欲，这样才能使患者自觉接受低盐饮食，减少酱油的用量，使用代用盐。 　　1.3.2 保证合理的休息及睡眠 避免劳累，提倡适当的体育活动，根据患者情况，建议参加适当的户外活动。如太极拳、慢跑等。但避免参加剧烈运动，做到持之以恒有意识地进行自我保健，避免或缓解病情的加重。每周至少锻炼3～4次每次持续30min左右，锻炼要达到一定的的强度，即运动时要使心率保持在本人最大心率的70%～85%[4]。 　　1.3.3 养成良好的生活方式，戒烟，限酒，肥胖者应控制体重。 　　1.3.4 应用药物治疗的护理。用药时要注意： 降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重; 外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。 　　1.3.5 心理护理:老年患者的心理特点表现为：自尊、自信、固执、孤独、寂寞,生病后焦虑、恐惧、悲观、疑虑、猜疑、抑郁等心理特点,做好心理护理工作显得尤为重要。 　　1.3.5.1 心理疏导避免情绪波动，减少应急状态，保持良好的心理状态。情绪激动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压患者应心胸开朗、避免紧张、急躁和焦虑状态，