高血压患者血清hs―CRP和NT―proBNP水平对左室肥厚预测意义.docVIP

高血压患者血清hs―CRP和NT―proBNP水平对左室肥厚预测意义 　　[摘要] 目的 探讨高血压病患者血清hs-CRP和NT-proBNP水平对左室肥厚的预测意义。 方法 选取2012年10月～2014年10月在本院治疗的226例高血压患者作为研究对象，根据心脏彩超结果将其分为左室肥厚组（实验组）和非左室肥厚组（对照组）。比较两组的hs-CRP、NT-proBNP水平。 结果 实验组的hs-CRP和NT-proBNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。hs-CRP、NT-proBNP水平与LVMI呈显著正相关，与E/A呈显著负相关。 结论 hsCRP、NT-pro BNP水平与左心室肥厚关系较为密切，是预测左室肥厚的重要预测因子，检测hsCRP、NT-proBNP对预测左室肥厚、减少心血管事件的发生具有重要临床意义。 　　[关键词] 高血压病；高敏C-反应蛋白；氨基末端脑钠肽前体；左室肥厚 　　[中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0047-04 　　高血压病常引起心肌肥厚等靶器官损害，是影响人们身心健康的常见疾病[1]，其发病机制尚未完全明确。近年来的流行病学研究显示，炎症反应参与高血压的发生、发展，与许多心血管疾病密切相关，是心血管病的危险因子[2]，hs-CRP作为一种炎症介质，其血清水平是高血压病的独立危险因子[3]。脑钠肽（BNP）由心室肌细胞合成、分泌，具有利钠排尿、扩血管及抑制RAS系统的作用，心室和室壁张力增加是导致其分泌增多的主要原因。氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）无生理活性，在BNP分泌时按1∶1进入血流，其半衰期较BNP长，能更好地反映BNP的分泌。国内外研究显示[4-5]，高血压患者的NT-proBNP水平高于正常血压者，可以作为高血压的危险分层指标。本研究通过对高血压病患者血清hs-CRP及NT-proBNP水平的检测进行分析，了解其对高血压左室肥厚的预测意义，探讨较准确的预测左室肥厚方法，以便尽早发现左心室肥厚、减少心血管事件的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年10月～2014年10月在本院治疗的226例高血压患者作为研究对象，其中男118例，女108例；年龄35～79岁，平均（50.5±13.5）岁。根据心脏彩超检查有无左室肥厚将其分为两组。左室肥厚组（实验组）83例，其中男性51例，女性32例；年龄39～75岁，平均（46.7±10.1）岁。单纯高血压组（对照组）143例，其中男性81例，女性62例；年龄35～79岁，平均（49.3±9.8）岁。所有入选病例均符合中国高血压防治指南2010高血压病诊断标准[1]。两组的男女比率、平均年龄、平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　①继发性高血压；②伴有严重的心、肺、脑、肾、肝功能损害，孕妇；③伴有各种炎症性疾病；④慢性心功能不全患者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 常规检查 询问并记录一般病史资料，测量身高（m）、体重（kg）、腰围（cm）。 　　1.3.2 生化指标检测 检测患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血糖（FPG）、血清hs-CRP、NT-proBNP，hs-CRP、NT-proBNP试剂盒由武汉明德生物科技股份有限公司提供（免疫层析法）。 　　1.3.3 心脏彩超检查 采用GE LOGLQS 6彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率2.8～3.8 MHz，测量舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左心室内径（LVID）及舒张末期左心室后壁厚度（LVPW），厚度≥1.2 cm为增厚。根据Devereux校正公式计算左室重量（LVM）及左室重量指数（LVMI），LVMI≥120 g/m2为左室重量指数增加。根据血流频谱测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度峰值（E）及晚期最大血流速度峰值（A），计算比值E/A，E/A1为舒张功能障碍[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组hs-CRP与NT-proBNP水平、LVMI、E/A、3级高血压所占比例的比较 　　实验组的hs-CRP与NT-proBNP水平、LVMI、3级高血压所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。观察组的E/A值显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2