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齿垢密螺旋体研究进展 　　【摘要】齿垢密螺旋体是口腔螺旋体致病菌中的一员，已被证实与某些感染性牙周病、牙髓病有关，并在其发生发展过程中起了重要的作用。本综述将从齿垢密螺旋体的结构特征、生物学特性、致病因子以及其与牙周病和牙髓病之间的关系等方面作一综述。 　　【关键词】齿垢密螺旋体；牙周病；牙髓感染；外膜；主要表面蛋白 　　【中图分类号】R37 　　【文献标志码】A 　　齿垢密螺旋体（Treponema　denticola，T.denti-cola）是一种螺旋形的革兰阴性厌氧菌，属解糖密螺旋体，是口腔内常见的密螺旋体。以往研究表明，T.denticola与严重的牙周病的发生发展有关，近年来的研究又证实其与根尖周病的发病有密切联系。作为牙周病和根尖周病众多致病菌中的一员，T.denticola具有独特的致病因素，现就其与牙周病和牙髓病的关系作一综述。 　　1　形态结构 　　T.denticola呈典型的密螺旋形结??，单细胞生物，长5～10μm，直径0.1～0.5μm。主要结构为菌体、鞭毛、外膜、细胞周间隙等。 　　1.1鞭毛 　　T.denticola平均有2根鞭毛，分别位于螺旋体细胞两端。鞭毛轴丝直径为18～20nm，一端附着于细胞，另一端游离于胞质中，加上胞质环，平均直径为29nm。长度尚未完全确定，大约在1～6.1μm间，平均3.5μm。鞭毛轴丝在第一圈螺旋之后相互平行，形成一束，维持了鞭毛的长度。在两鞭毛轴丝之间存在着一个低密度电子区。 　　鞭毛是螺旋体的运动器官。为了产生细胞末端回转力，鞭毛轴丝在狭小的细胞周间隙中发生顺时针或逆时针旋转，并同时保持了其紧密的束状结构。细胞内的液体流动力和机械约束力是限制其在细胞周间隙中横向运动的原因。 　　1.2外膜 　　与革兰阳性菌和革兰阴性菌的外膜相似，T.denticola的外膜由脂磷壁酸或脂多糖构成，脂肪酸的比例明显低于脂多糖。外膜脂质缺乏3－脱氧-D-甘露醇辛酮酸糖、庚糖以及β－羟基脂肪酸，含有大量的异构和反式异构脂肪酸来维持其溶解性。红外线分析和傅里叶研究指出，T.den-ticola的外膜脂质在化学结构上与其他革兰阳性菌的脂磷壁酸相似，但在功能上却与脂多糖相似。外膜中存在的外膜蛋白（outer　membrane　protein，OMP）是T.denticola的重要的抗原物质，参与了宿主与病原体相互作用的第一个阶段。 　　1.3胞周质间隙 　　胞周质间隙包括鞭毛轴丝和肽聚糖2个重要的细胞结构。外膜宽度9～11nm，平均宽度10nm。有了鞭毛的存在，其宽度扩大了10～16nm。这一数字比鞭毛轴丝的直径小18～20nm。这一明显的矛盾是由邻近的鞭毛轴丝的肽聚糖层的物理变化引起的，比如肽链延伸。肽聚糖层靠近外膜，厚度约为6nm。鞭毛轴丝不能穿过肽聚糖层。 　　2　生物学特性 　　2.1氧的摄取和保护机制 　　T.denticola为专性厌氧螺旋体，通常是在体外严格无氧环境下培养的，对氧尤其敏感。T.den-ticola在液面覆盖N2或CO2、电压低于-125mV时生长良好。然而，厌氧环境却并不是其繁殖的唯一需求，有研究称，T.denticola可以0.46μmol?h-1的速度利用氧。Chang等报道说，T.denticola在培养基中可以将溶解的O2置换为H2S而产生微厌氧的环境，以确保其在有氧环境下的生存生长。由此可见，T.denticola主要生长在厌氧环境中，但也可以利用少量的O2并在此环境下具备一定的自身保护能力。 　　2.2新陈代谢 　　T.denticola可以通过红细胞糖无氧酵解途径发生糖异生。然而，与其他密螺旋体不同的是，它以氨基酸作为能量来源而不是葡萄糖，这些氨基酸主要有丝氨酸、丙氨酸、缬氨酸、半胱氨酸，氨基酸的分解代谢可能是几种蛋白酶共同作用的结果。T.denticola还可运用宿主提供的类固醇作为其生长因子，并且其类固醇的新陈代谢物可以成为其毒力因素之一。 　　3　与牙周、牙髓疾病的关系 　　牙周感染主要为多种厌氧或兼性厌氧菌的混合感染。在众多牙周厌氧致病菌中，T.denticola被证实与牙周疾病关系密切。研究表明，深牙周袋中的T.denticola的浓度是稳定期牙周炎牙周袋和健康人群龈沟内的2倍。乳牙列中同样存在着T.denticola，并且其检出的几率会随着年龄的增长而增高。Orth等采用动物学实验的方法，证明了牙龈卟啉单孢菌和T.denticola可以共同刺激宿主发生免疫应答，并导致牙槽骨吸收。在慢性牙周炎的牙周袋中，T.denticola经常与牙龈卟啉单孢菌、福赛斯坦纳菌一起被检测出来，这3种微生物通常被称为“红色复合体”。Kasuga等通过聚合酶链反应（polymerase　chain　reacti