齿线上方黏膜环切术治疗中重度痔临床疗效观察.docVIP

齿线上方黏膜环切术治疗中重度痔临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨齿线上方黏膜环切术的吻合口距齿线的距离对手术疗效的影响。方法 运用痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性中重度痔280例。其中Ⅱ度内痔35例,Ⅲ～IV度痔245例。吻合口在齿线上0.3～1.0cm内150例,1.0～2.0cm间83例,2.0～3.0cm中47例。测量手术吻合口与齿线间距离,并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果 吻合口距齿线上0.3～1.0cm内者(简称A组),术后发生脱垂率为2%(3/150); 吻合口距齿线上1.0～2.0cm间者(简称B组),术后发生脱垂率为12.1%(10/83);吻合口距齿线上2.0～3.0cm中者(简称C组),术后发生脱垂率为17.0%(8/47)。结论 吻合口的位置与手术效果(脱垂性方面)有明显直接的关系,越靠近齿线疗效越好;而术后疼痛程度也相应增加(P0.05)。 　　[关键词] 齿线上方黏膜环切术; 吻合口; 痔; 疗效观察 　　[中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-56-02 　　 　　Clinical Observation of Procedure for Prolapse and Hemorrhoids in the Treatment of Moderate to Severe Hemorrhoids 　　DUAN Wenzhi 　　Anorectal Department,Chen-Xinghai Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528415,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo investigate the relationship between stoma position and postoperative effects of procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH)in the treatment of hemorrhoids. Methods280 patients(35 cases of II hemorrhoids and 245 cases of Ⅲ～Ⅳ hemorrhoids)wee treated with PPH. The stoma distance above dentate line was measured:150 cases was 0.3～1.0cm(Group A),83 cases was 1.0～2.0cm(Group B)),47 cases was 2.0～3.0cm(Group C). The data was analyzed with postoperative effects. ResultsThe postoperative procidentia rate:Group A was 2%(3/150),Group B was 12.1%(10/83),Group C was 17.0%(8/47). ConclusionThe postoperative effects for procidentia of PPH is significantly associated with the stoma postion. The stoma is closer to dentate line,the efficacy is better,but with more pain(P0.05). 　　[Key words]Procedure for prolapse and hemorrhoids; Stoma; Hemorrhoid; Clinical observation 　　 　　痔上黏膜环切术(PPH术)已在国内推广普及多年,其有效性及实用性已获得普遍认可。术后吻合口的位置与临床疗效有着最直接的联系。将吻合口位置最大程度接近齿线,同时部分切除内痔,抑或是较好提高这类手术疗效的关键。为此,在2006年7月～2009年6月共计3年时间里,我们打破常规PPH术中“痔上黏膜”的限定,将之变通为“齿线上方黏膜环切术”治疗脱垂性中重度痔共计280例,现将疗效报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　按照中华医学会外科学会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准诊断》[1]为Ⅱ～Ⅳ度内痔和以内痔为主的混合痔。本组病例:男203 例,女77例;年龄16～84岁,平均41.3 岁;病史1.5～40年,平均10.6年。本组Ⅱ期内痔伴出血35例,Ⅲ期痔177例,Ⅳ期痔68例;伴内痔嵌顿感染25例,伴血栓形成29例。182例患者接受过药物治疗,其中1