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县域医疗信息化之与林模式 　　记者应英特尔公司邀请，参观采访内蒙古和林格尔县域医疗卫生信息化系统的建设和应用情况。 　　坐在从呼和浩特开往和林格尔县巧什营乡岱洲夭村的车上，看着外面的人烟稀少和尘土飞扬，想着卫生部陈竺部长那句“和林是全国医疗卫生信息化应用得最好的县”，其实是挺矛盾的一件事情。 　　和林格尔“全县总面积3436平方公里，人口20万；地形地貌多样，素有‘五丘三山二分川’之说；立地条件恶劣，资源禀赋较差”，眼前的景象也无出左右。就是这样一个基础条件相对恶劣的地方居然能成为全国医疗卫生信息化应用最好的县。 　　然而当走进岱洲夭村卫生室的那一刻，一切变得真实而具体。 　　方便便宜 　　岱洲夭村卫生室可以说是“麻雀虽小，五脏俱全”。在不到100平方米的空间里设有诊断室、观察室、处置室、档案室和药房，而检查床、无菌柜、档案柜、操作台、高压灭菌锅等设备也是一应俱全。当然最醒目的是一台电脑以及与电脑相连的居民健康卡读卡终端、金融POS机以及一个显得有些硕大的LED液晶显示屏。 　　张春霞是这个卫生室的负责人，也是当地的“名人”。因工作认真负责、诊疗行为严谨规范、公共卫生服务能力强，曾多次被县政府评为“优秀乡村医生”。陈竺曾接见过她，她也接待了无数来自全国各地的参观访问者。据她介绍，近几年在县卫生局的要求和指导下，岱洲夭村卫生室全部配备、使用国家基本药物和自治区增补目录药品，而且所有药品全部实行药品零差率销售。岱洲夭村卫生室服务人口约有1188人，目前已经建立居民健康档案1042份，占居民总数的88%以上。 　　“误诊和用药不当的现象减少了，来看病取药的人多了，当然卫生室的收入也提高了。”这是张春霞对在新医改和新农合背景下的医疗信息化的直接感受。基于此，偏远地区老百姓看病难和看病贵的问题得到了有效缓解。 　　胡建松是岱洲夭村的一位普通村民，54岁的他长年患有高血压。采访当天恰逢他来卫生室看病。张春霞通过读取胡建松的健康卡便能详细了解其健康档案，其中包括生活习惯、家族病史、以往病史、诊治情况、现病史、用药史等。在这些信息的基础上，张春霞简单地给胡建松测了一下血压，询问了几个的问题。几分钟的时间，胡建松就看完了，并拿到了药。他此次看病只花了9.66元，其中新农合即时为他报销了50%。 　　“很方便。原来看病要到30公里外的县医院。后面的报销也麻烦，我们准备一堆材料。现在看病拿药在卫生室这便能解决，还能在这报销，就带上一张健康卡。说实在话，以前很犯愁看病，能拖就拖，现在我会主动来这里做检查，拿药。方便啊，便宜啊。”胡建松操着一口浓重的地方口音告诉记者。 　　效果很理想 　　“随着区域卫生信息化建设的积极推进，县乡村卫生服务一体化管理工作的全面实施，我们基层医疗机构的基本公共卫生服务能力和诊疗水平得到有力提升，基本实现了城乡居民医疗与公共卫生服务同质量的目标。”和林格尔县卫生局局长杨星晟表示。借助自治区卫生厅将和林格尔列为区域卫生信息化建设旗县试点的机遇，同时按照国家关于推进区域医疗卫生信息化建设和“村卫生室信息化建设工程”的总体要求，和林格尔积极推进区域医疗卫生信息化建设，全力打造居民基本公共卫生服务优质平台。 　　2011年11月，和林格尔县域医疗卫生信息平台建设项目启动，建设内容包括：信息基础设施、卫生信息平台设、卫生信息基础资源库和业务应用系统。从县医院HIS系统上线，到县试点乡镇卫生院、村卫生室医疗系统上线，从LIS、居民健康卡、CA认证上线，到和林县居民健康卡发放，以及随后的PACS、合理用药、临床路径、电子病历上线，直至和林县综合卫生管理系统上线运行。经过8个多月的努力，和林格尔的县域医疗卫生信息平台已经基本完成。覆盖包括县医院在内的7个县级公共卫生服务机构、12个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、150个村卫生室、10个社区卫生服务站。同时，而相关的基层医疗信息系统全面上线，实现了新农合实时结算。而健康卡已经发放6万多张（截止今年9月底），年底之前将会完成全部18万张健康卡的发放。 　　对于和林格尔县乡村医疗卫生信息化建设，杨星晟给出的评价是“非常成功，应用效果很理想”：实现了和林格尔县县乡村卫生服务一体化，县域内信息共享、居民健康卡全程应用、多功能移动监测设备，辅助医生上门服务、以电子病历为核心的县医院全数字化系统应用，促进医患关系和谐、管理者实时掌握综合卫生管理信息、居民自助查询个人健康信息、基于云计算的部署模式，绿色环保。 　　医改基础好 　　我们知道，医疗信息化是我国“十二五”规划中重点发展的领域之一，是新医改的重要支撑。期间，国家将重点推进国家卫生信息数据中心（信息平台）建设工程、区域卫生信息化建设工程、居民健康卡建设工程、县级公立医院信息化建设工程、基层医疗卫生机构信息化建设工程、卫生信息化人才建设工程等，