儿童多动症ADHD.pptVIP

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儿童多动症ADHD.ppt

* 行为治疗方法 1.阳性强化法 初级奖赏 继发奖赏 社会奖赏 活动奖赏 一般奖赏 2.消退法 减少奖励 减少关注(针对无原则的满足, 爷爷奶奶的溺爱) * 3.厌恶疗法:给与相应惩罚 用于攻击型儿童、愤怒发作 不良反应明显,尽量少用 * 4.矫枉过正疗法: 更适合的行为代替不适合行为 适用:不良行为对环境不造成很大影响 * 5.暂时隔离法: 离开感兴趣的地方或停止阳性强化 注意:必须说明隔离原因;注意安全;该环境中无其他刺激物;十几秒-几分钟 * 认知行为治疗 不合理/错误的思维、信念 心理、行为障碍 * 了解患儿面临的问题 提高不同情境状态下的应对能力 减少攻击及冲动行为 1.问题解决策略 * * 2. 自我指导训练法 训练有攻击行为的儿童自身内部言语评价,使其行为逐渐趋于恰当; 加强语言的调节,使其语言能控制行为; 鼓励儿童强化自己的行为。 儿童多动症 (ADHD) 1854年,德国Hoffmann医生描述。 儿童活动过多综合征( 1932年); 脑损伤综合征(1947年); 轻微脑损伤综合征(MBD,1949); 多动症状(WHO ,1969-1989); 注意缺陷多动障碍(ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987); 多动障碍(CCMD-3,2001) 概述 * 概念 注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。 概述 * 患病率 多动症状:57%(男);42%(女) 3%-5%(美国精神病协会) 1.3-13.4% (国内研究) 1.3%(广州,1977年) 男:女为2-9:1 概述 * 概述 儿童多动症影响 人格障碍 低自尊、低成就 情绪障碍 学习困难 同伴关系或社会关系不良 物质滥用 (酒、毒品) * 注意缺陷 多动/冲动性行为 学习困难 临床特点 * * 注意缺陷:主动注意弱,被动注意强。 注意持续时间短(5-10分钟); 注意容易分散,受干扰; 注意集中困难; 对感兴趣的事(电视、游戏)相对注意力集中。 * 多动 婴儿期及学前期有所表现; 活动多,无目的性,花样多,有始无终; 不分场合,不顾后果,无法节制。 * 冲动 忍耐力差,怕困难,遇事退缩; 冲动、任性、倔强; 不遵守活动的秩序及规则,不能等待轮换。 * 学习困难 知觉活动障碍 综合分析障碍 空间定向障碍 读、拼、写或语言表达等困难 * 学习困难特点 智力水平正常或接近正常; 成绩具有波动性 症状学标准 注意缺陷:至少4项 多动/冲动性行为:至少4项 严重程度标准:影响社会功能。 病程标准:起病于7岁以前,至少持续6月。 排除标准 诊断标准 * * 注意缺陷:主动注意弱,被动注意强。 上课不专心听讲,常东张西望或发呆; 学习易分心,听见任何声音都要去张望; 作业拖拉,边做边玩,作业脏乱,常少做或做错; 不注意细节,易出现粗心大意的错误; 丢失或特别不爱惜东西; 难以始终遵守指令,完成家庭作业或家务劳动; 做事不持久,有头无尾; 与人说话时,心不在焉,似听非听; 在日常活动中丢三拉四。 * * 多动/冲动性行为 难以静坐,在座位上扭来扭去; 上课搞小动作、说小话; 话多,好插话、接嘴; 好喧哗,难以从事安静的活动或游戏; 难以遵守集体活动的秩序和纪律,不能等待; 干扰他人活动; 好与同伴打斗,易于同伴发生纠纷,不受同伴欢迎; 容易兴奋和冲动,有过火行为; 不适当的场合奔跑或登高攀爬,好冒险,易出事故。 * 正常儿童:很强的好奇心和上进心,强烈兴趣和求知欲。 多动症儿童活动: 无目的,有始无终,杂乱多变,令人无法忍受; 不分场合,不计后果,无法自制; 不听劝说教导,屡教不改,易重犯错误。 鉴别 与正常儿童的多动 * 学习能力障碍儿童:听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。 学习能力障碍儿童是缺乏理解力,听不懂 。 多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中,多动而致,成绩有波动性。 鉴别 与学习能力障碍儿童 * 弱智儿童智商低下,常在70以下,多动症儿童一般则属正常范围,或者略微偏低; 多动症儿童学习成绩不稳定,波动性大,随着年级增高,成绩逐渐下降; 弱智儿童学习成绩总是很差,社交、生活等方面也存在缺陷。 鉴别 与弱智儿童 * 儿童情绪障碍; 适应障碍; 特定学习技能障碍; 不伴ADHD的品行障碍; 儿童抽动症; 儿童孤独症; 儿童精神分

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